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[临床执业助理医师实践技能]女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ°肿

原题:
[临床执业助理医师实践技能]女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT
选项:3,FT4低于正常,TSH高。应首先考虑下列哪项检查
A.TSAb测定
B.TGAb,TPOAb测定
C.复查FT3,FT4,TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
答案:
B
解析:

答复:本题选B。题中查FT3,FT4低于正常提示目前为甲减。结合病史,考虑桥本甲状腺炎。

  慢性淋巴细胞性甲状腺炎分为两型,其中甲状腺肿大的为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎90%发生于女性,不少患者症状缺如,有甲亢表现者不足5%。病变呈慢性进行性,最终随甲状腺破坏而出现甲减。故临床表现可见甲减的粘液性水肿表现。

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