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[儿科学]一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水。血清钠135mmol/L,第一天补液

原题:
[儿科学]一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水。血清钠135mmol/L,第一天补液总量约为
选项:
A.600一720ml
B.720一900ml
C.900一l000ml
D.900一l080ml
E.1000~1200ml
答案:
B
解析:
患儿是等渗性脱水,需用1/2张含钠液(2:3:1) ,故本题选C。

脱水程度的判断和补液治疗
轻度脱水:
是水量为体重的5%9约每千克体体重50毫升)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿一般善良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水:是水量约为体重的5%-10%(每个克体重50-100毫升)。患儿的出烦躁,易激惹;中渴想喝水,水婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水:是水量为体重的10%以上(每千克体重100-120毫升),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

       低渗:血清钠<130mmol/L;等渗:血清钠130--150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L


◆第一天补液计划:三定,三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg

②定性
等渗--1/2张含钠液(2:3:1)
低渗--2/3张含钠液(4:3:2)
高渗--1/3张含钠液(2:6:1)

③定速
主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段.
定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)

因此:120×6=720ml——150×6=900ml,故答案选择B。

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