[内科学（含传染病学）]男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检

原题:
[内科学（含传染病学）]男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数l0×

选项:

10⁹/L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0．4 X 10⁹／L(400／mm3)，中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大:
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
答案：
D
解析：

答复：
　　教材中提到结核性心包炎的心包积液多是浅草黄色液体。

　　支持点是：半月来发热，乏力；800ml（结核的心包积液多是中等或大量的）。
　　临床要诊断结核性心包炎，除结合病史外，查心包积液的ADA和CEA，同时作结核杆菌的PCR、心包积液的需氧菌和厌氧菌培养，都有助于诊断。