[外科护理学(初级护师)]女性，56岁，黏液血便2个月，一般情况良好，乙状结肠镜检查发现距肛缘10cm处有一菜花样肿块，病理检查诊断为腺癌，最佳的手术方式为
选项:
A.Miles术
B.Dixon术
C.Bacon术
D.Hartmann术
E.Duhamel术
答案：
B
解析：
腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术) 切除范围：部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围5公分直径的皮肤及肛管、括约肌。切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门，会阴伤口缝闭。手术时经腹游离，腹会阴部同时手术。
经腹直肠癌切除术(直肠前切除术或Dixon氏术)切除范围：足够长的乙状结肠和直肠，相应的系膜及周围组织连同内含的淋巴结(图2-95)。切除后作结、直肠端端吻合。若吻合平面较低时可借助吻合器进行。该手术可保留肛门，若切除彻底时是比较理想的手术方式。
腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术(Bacon氏术) 与Miles氏手术不同之处是会阴部在齿状线处切断直肠，保留了肛门括肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。
直肠癌切除后保留肛门的术式较多，皆企图在直肠低位切除后作结、直肠的低位吻合。如腹膜外套叠式吻合术(Lockart mummerg氏术)，肛门外翻出吻合术(Welch氏术)，以及经腹游离骶前吻合术(Best氏术)等。近年由于吻合器的应用，低位结、直肠吻合已较方便，上述手术除某些特殊情况下，已少采用。
