[内科学（含传染病学）]男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10
选项:9/L，，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0．90，POX(一)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为
A.急性粒细胞白细胞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红自血病
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
题中：POX(一)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性。提示为急性淋巴细胞白血病。
急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为3个亚型：L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好；L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3型，以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。
三种白血病细胞化学染色比较
| 细胞化学染色 | 急粒 | 急淋 | 急单 |
| 过氧化酶（POX） | +++ | - | ± |
| 苏丹黑（SBB） | +++ | - | ± |
| 非特异脂酶（NSE） | ± | - | +++（被NaF抑制） |
| 特异性脂酶（AS－DCE） | ++ | - | － |
| 糖原（PAS） | - | +++ | － |
