[临床执业助理医师实践技能]54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断
选项:
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
答案：
E
解析：
答复：本题选E。
(1)颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大,取决于侧支循环状况.颈内动脉卒中可无症状,症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙,偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。
(2)大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。
(3)大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍;尿潴留或尿急；精神障碍如淡漠，反应迟钝,欣快,始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。
(4)大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。
(5)椎一基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞:眩晕,呕吐,共济失调,瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血,昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。
(6)小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕,呕吐,眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征(眼裂减小,瞳孔缩小,患侧面部无汗)，吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。
(7)小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。
