[儿科学]患儿。4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病，做OT试验l：2000，结果为

答复：本题选D。

　　结核菌素试验阳性判断

　　硬结不足5mm为阴性；≥5mm为阳性（+）；10-19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

　　结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。

　　阳性见于
　　1、接种卡介苗后。
　　2、年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核标菌。
　　3、婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性越大。
　　4、强阳性和极阳性反应者，示体内有活动性结核病灶。
　　5、由阴性反应转为阳性者，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。

　　阴性见于
　　1、未感染结核。
　　2、结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内）。（注：选项B错误）
　　3、假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病（注：选项C正确）；急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。
　　4、技术误差或结核菌素失效。

　　小儿活动性结核病的参考指标为

　　1、结核菌素试验强阳性和极强阳性。

　　2、未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁婴儿结核菌素试验中度阳性者。

　　3、排出物中找到结核菌。（并非选项D中述的革兰氏菌）

　　4、胸部X线检查示活动性原发性肺结核改变者。

　　5、血沉加快而无其他原因解释者。

　　6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。