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[妇产科学]初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80

原题:
[妇产科学]初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80mmHg,臀位,先露浮,胎心:l32次/分。双顶径8.4cm,超声B型显像确认为前置胎盘,其处理是:
选项:
A.立即剖腹产
B.输血
C.人工破膜引产
D.人工破膜静脉滴注催产素
E.期待疗法

答案:
E
解析:

答复:本题选E。

      原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。

1、期待疗法:目的是在孕妇安全的前提下,继续延长胎龄,以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足2300g的孕妇。34周前可以不必住院,但一旦出现阴道出血,就要住院治疗。具休内容包括:绝对卧床休息抑制宫缩纠正贫血预防感染

2、终止妊娠

       剖宫产:完全性前置胎盘必须以剖宫产终止妊娠。近年来对部分性和边缘性前置胎盘也倾向于用剖宫产终止妊娠。完全性前置胎盘在36周后、部分性和边缘性前置胎盘在37周终止妊娠。但一旦发生严重出血危及孕妇生命时,不论胎龄大小均应立即剖宫产。

       阴道分娩:适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常,且宫口已开大、估计短时间内分娩者。一旦产程停滞或阴道出血增多,应立即剖宫产结束分娩。

       在本题中患者妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80mmHg,臀位,先露浮,诊断明确,应予期待疗法,以增加围生儿生存率。如果发生严重出血危及孕妇生命时,不论胎龄大小均应立即剖宫产。

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