[妇产科学]初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心：l32次/分。双顶径8．4cm，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是：
选项:
A.立即剖腹产
B.输血
C.人工破膜引产
D.人工破膜静脉滴注催产素
E.期待疗法
答案：
E
解析：
答复：本题选E。
原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。
1、期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足2300g的孕妇。34周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具休内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。
2、终止妊娠
剖宫产：完全性前置胎盘必须以剖宫产终止妊娠。近年来对部分性和边缘性前置胎盘也倾向于用剖宫产终止妊娠。完全性前置胎盘在36周后、部分性和边缘性前置胎盘在37周后终止妊娠。但一旦发生严重出血危及孕妇生命时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常，且宫口已开大、估计短时间内分娩者。一旦产程停滞或阴道出血增多，应立即剖宫产结束分娩。
在本题中患者妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120／80mmHg，臀位，先露浮，诊断明确，应予期待疗法，以增加围生儿生存率。如果发生严重出血危及孕妇生命时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。
