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[外科学]女性。34岁,上腹痛半小时,右下腹痛l2小时,体温37.8℃,术前诊断

原题:
[外科学]女性。34岁,上腹痛半小时,右下腹痛l2小时,体温37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有黄色混浊液体,应考虑原发病为
选项:
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.阑尾粘膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔

答案:
E
解析:
答复:题中问考虑原发病为?

  术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有黄色混浊液体。

  A.急性盆腔炎:除外。
  B.原发性腹膜炎:应是继发性腹膜炎,故除外,
  C.阑尾粘膜化脓:术中发现阑尾外观无明显异常,故除外。
  D.右侧尿路结石:一般表现为腹痛伴血尿。

  考虑十二指肠球溃疡穿孔程度不严重,只有少量消化道内容物进入腹腔,并流到右髂窝形成继发的感染灶。故腹痛先是上腹痛,后为右下腹痛。

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