[药理学]女56岁，因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗一个月后，病情好转，但病人出现恶心呕吐，黄视等症状。经检查：心电图：P-P问期和P-R间期延长；地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应采用什么药治疗：
选项:
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.钾盐
E.阿托品
答案：
B
解析：
答复：考虑答案设置为B有争议。
患者有洋地黄中毒，心电图：P-P间期和P-R间期延长，考虑有房室传导阻滞。此时不能补钾（肾功能不全、高血钾、窦房阻滞、窦性停搏及2-3度的房室传导阻滞者禁补钾）。对于心律失的处理，如果是快速型室性心律失常，可用利多卡因；如果是慢速型室性心律失常，可用阿托品。
洋地黄主要是通过抑制心肌上的Na-K ATP酶，使细胞内的Na 的浓度升高，而K的浓度降低，使Na与Ca 的交换增加，细胞内的Ca的浓度升高，心肌的收缩力增加。而低钾成为洋地黄中毒的主要原因。
发生洋地黄中毒时，首先要做是停用洋地黄和补钾、补镁。对快速性心律失常者，如血钾浓度低，可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。慢速型室性心律失常，可用阿托品。
