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[外科学](2000)男性,26岁,右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×

原题:
[外科学](2000)男性,26岁,右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为
选项:
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  1、睾丸鞘膜积液:最常见,鞘状突闭合正常,积液发生在睾丸鞘膜腔内,呈球形或卵圆形。呈卵圆形,位于阴囊内,表面光滑,无压痛,囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性。

  2、精索鞘膜积液:鞘状突两端闭合,而中间的精索鞘状腔未闭合而形成的囊性积极液,又称精索囊肿。位于阴囊的上方或腹股沟管内,囊肿可随精索移动。位于睾丸或腹股沟内,其下方可触及睾丸、附睾。

  3、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型):鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,并与睾丸鞘膜腔相通,与腹腔不连通。1.75%新生儿出生时有鞘膜积液,1/4为双侧,形态随鞘状突闭合部位的高低而变化,多随小儿生长而逐渐消退。阴囊内有梨形肿物,睾丸亦触不清。

  4、交通性鞘膜积液(先天性):鞘状突完全未闭合,鞘膜腔与腹腔相通,鞘膜腔内积液为腹腔内液体,积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大,腔内容物疝出,可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关,站立位积液增多,阴囊增大,卧位时积液可减少或消失,睾丸亦可触及。

参阅内容

临床执业医师《外科学》辅导:鞘膜积液的分类鉴别(图)

http://www.med66.com/html/2007/1/zh83391134314170025742.html

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