[外科学](2000)男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2．0cm×2．5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为
选项:
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
1、睾丸鞘膜积液：最常见，鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形。呈卵圆形，位于阴囊内，表面光滑，无压痛，囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。
2、精索鞘膜积液：鞘状突两端闭合，而中间的精索鞘状腔未闭合而形成的囊性积极液，又称精索囊肿。位于阴囊的上方或腹股沟管内，囊肿可随精索移动。位于睾丸或腹股沟内，其下方可触及睾丸、附睾。
3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜腔相通，与腹腔不连通。1.75%新生儿出生时有鞘膜积液，1/4为双侧，形态随鞘状突闭合部位的高低而变化，多随小儿生长而逐渐消退。阴囊内有梨形肿物，睾丸亦触不清。
4、交通性鞘膜积液（先天性）：鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大，腔内容物疝出，可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关，站立位积液增多，阴囊增大，卧位时积液可减少或消失，睾丸亦可触及。
参阅内容
临床执业医师《外科学》辅导：鞘膜积液的分类鉴别（图）
http://www.med66.com/html/2007/1/zh83391134314170025742.html
