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[内科学(含传染病学)]肺炎球菌的主要致病作用在于

原题:
[内科学(含传染病学)]肺炎球菌的主要致病作用在于
选项:
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
答案:
E
解析:

答复:本题目选E。

  肺炎球菌肺炎简称肺炎,是由肺炎双球菌所引起的急性肺泡炎症。本病多发生在冬春季,青壮年多见。临床主要表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰,伴有肺实变体征,经抗菌治疗很快痊愈,预后一般良好。近年来由于抗生素广泛使用,临床上典型病例已极少见。

  病因和发病机制

  本病病因明确,为革兰染色阳性肺炎双球菌,由于成链排列所以也称为肺炎链球菌。此菌有较强的耐寒、耐干燥能力,在干燥痰液中可存活数月,但对光、热较为敏感,阳光直射1小时或加热至52℃10分钟即可将其杀灭,这可能与肺炎球菌肺炎容易在冬春季发病有关。肺炎球菌为条件致病菌,健康人咽部可以存在但不致病,只有当人体全身或呼吸道抵抗力下降时(如患有肿瘤、糖尿病、肺结核等慢性消耗性疾病,某些自身免疫性疾病,或因淋雨、受寒、醉酒或全身麻醉时呕吐物误吸等),细菌乘虚而入,进入肺部而引发肺炎。肺炎链球菌致病主要是靠其菌体外荚膜多糖对肺组织的侵袭,病变可累及肺段或整个肺叶。

  病理

  典型病理改变可分为四个期:充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和吸收消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期为肺实变期。个别患者迁延不愈,可形成“机化性肺炎”。病情较重的可发生胸膜炎、心包炎、关节炎、脑膜炎、败血症等并发症,或影响肝脏出现黄疸;严重的可导致末梢循环衰竭,发生休克。

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