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[临床执业助理医师实践技能]女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染

原题:
[临床执业助理医师实践技能]女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×10的9次方/L,血小板110×10的9次方/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。明确诊断应做哪项检查
选项:
A.肝功能
B.Coombs试验
C.CT
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
答案:
B
解析:

答复:本题选B。患者考虑是溶血性贫血,在所有的选项中,选项B可以明确诊断。

抗人球蛋白试验(Coombs试验)
  阳性见于新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、SLE、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。

  Ham试验是公认的阵发性睡眠性血红蛋白血尿症的确诊试验。

A.肝功能:不能明确诊断。
B.Coombs试验:可能
C.CT:不能。
D.免疫球蛋白:不能
E.骨髓检查:因外周血细胞形态正常,暂不考虑造血系统疾病。

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