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[外科学](2002)患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,

原题:
[外科学](2002)患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑
选项:
A.颅前窝骨折    
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折    
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
答案:
B
解析:
 

答复:本题目选B

颅底骨折

概述
颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折。按其解剖部位分为:颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤,骨折本身无需特殊处理,主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。

病因病理病机
(1)颅盖骨折延伸而来。
(2)暴力作用于附近的颅底平面。
(3)头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。
(4)个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地。

临床表现


1.颅前窝骨折:前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退,严重者导致失明。


2.颅中窝骨折:颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉-海绵窦瘘。


3.颅后窝骨折:枕部或乳突区皮下瘀斑,多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

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