[内科学（含传染病学）]下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致
选项:
A.甲状腺肿大
B.浸润性突限
C.心率增快
D.胫前粘液性水肿
E.甲状腺血管杂音
答案：
C
解析：
答复：本题选C。
TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP，上调肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。
因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。
胫前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用导致。
甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。
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◆关于TH
TH（甲状腺激素）主要有T3、T4、RT3组成。
1、TH刺激NA+K+ATP酶：TH主要通过刺激NA+K+ATP酶，促进氧化磷酸化。T3可促进NA+K+ATP酶的两个亚基转化，并参于转录后的修饰调节。在甲亢时，NA+K+ATP酶为维持细胞内外的NA+/K+梯度而消耗了大量的能量。ATP水解增强，线粒体氧化磷酸化增强，在此过程中氧耗增加，同时T3刺激线粒体解偶联蛋白（UCP），使棕色脂肪分解，通过氧化磷酸化解偶联作用，使能量以热能散发。故氧耗、产热增加，体重下降。
2、TH具有儿茶酚胺样作用：促进蛋白分解、各升高基础代谢率、加速营养物质消耗。
3、TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP，上调肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。
◆甲状腺肿大的原因
甲状腺肿大的原因很多，临床最常见的Grabes病的甲状腺肿大是由体液免疫和细胞免疫共同参于作用所致。在体液免疫中，主要是TRAb的作用，TRAb是一组多克隆的抗体，它包括TSAb、TGI、TFIAb，其中TSAb和TGI能促使甲状腺肿大。细胞免疫中主要是ICAM-1（细胞间粘附分子）和LFAA（白细胞功能性相关抗原），这两种物质通过介导了淋巴细胞与甲状腺细胞相互粘附，引起甲状腺细胞增殖，导致甲状腺肿大。其它的症状是由另一些物质所导致，见下。
胫前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用导致。
甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。
