[内科学（含传染病学）]男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是
选项:
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎(胆源性)
C.肾绞痛
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
答案：
B
解析：
答案：本题选B
解析：
Ａ．急性胆囊炎的临床表现的腹痛以胆绞痛为疼痛特征；发热，呈低中热；另外还有消化道症状，不同程度的黄疸；体格检查中右上腹有不同程度不同范围的压痛，反跳痛及肌紧张，Ｍurphy征阳性；
Ｂ．急性胰腺炎（胆源性）：几乎所有患者都有剧烈的腹痛,约50%患者的疼痛直接向腰部放射；约20%患者有上腹部胀,其原因是胃胀或肿大的胰腺炎性包块使胃囊向前移位.胰管破裂可能引起腹水(胰性腹水).常存在腹部压痛,往往是上腹部严重,而下腹部不太明显.上腹部可能有轻至中度的肌强直,但极少见于下腹部.整个腹部呈板样强直的严重腹膜刺激征情况并不常见.肠鸣音可能减弱.直肠检查常无触痛,粪便隐血试验多呈阴性.
Ｃ．肾绞痛：突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。
Ｄ．高位阑尾穿孔：疼痛位置以右腰部疼痛为特点．
Ｅ．肠系膜血管栓塞：肠系膜上动脉突然闭塞典型地由于栓塞,引起腹部卒中,病人极端痛苦,腹痛呈弥漫性,且常辗转不安,起病时常有呕吐和腹泻.虽腹部有压痛,但与剧烈的疼痛不成比例.压痛是广泛而无具体定位的.病人可有轻度腹胀.肠鸣音减弱,稀少并迅速转变为肠麻痹.早期大便有隐血,以后成为明显血便.白细胞通常增高(＞15000/μl).当缺血的肠段坏死病人迅速出现酸中毒,血压降低和休克.腹部X线平片示散在的肠袢扩张和水肿,缺血的小肠壁甚至有气体.
根据以上知识点，可做出选择Ｂ
