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[内科学]女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关

原题:
[内科学]女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
选项:
A.风湿性关节炎
B.痛风
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
答案:
E
解析:
[考点]类风湿关节炎的诊断
[分析]类风湿关节炎好发于40~50岁的女性,多为慢性过程,以对称性关节受累为主.其中掌指、近指和腕关节最易受累,伴晨僵,因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童,以大关节游走性红肿热痛为主;痛风好发于男性,为发作性单关节和少关节红肿热痛;强直性脊柱炎好发于20~30岁男性,以骶髂关节受累为主;骨关节炎则一般不出现关节肿,腕、掌指关节受累均较少,晨僵无或很轻。
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