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[内科学(含传染病学)]男性28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,l年前于活动中

原题:
[内科学(含传染病学)]男性28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,l年前于活动中晕厥,以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。x线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔l8mm。诊断是:
选项:
A.心肌炎
B.心包炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
答案:
D
解析:
答案:本题选D

此题主要考察的是肥厚型梗阻性心肌病的诊断.

本病的临床表现主要为:

a.呼吸困难(左室舒张功能不全,LA压升高,肺血管内压升高,反射性引起呼吸急促,以运动后尤为明显;

b.心绞痛 (表现为心肌缺血症状);

c.乏力.头晕 (脑缺血症状,重者晕厥);

d.心衰.猝死,心悸.

本病的体征可表现为:

a.心尖波动向左下移位,抬举性搏动,心界向左拉长;

b.听诊:可闻及第四心音,心尖部收缩期杂音

c.心电图表现;左室肥大,ST-T改变,病理性Q波为其特征;

d.超声心动图可示:室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比大于或等于1.3mm,间隔运动低下

根据以上知识,本题答案应选D

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