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[临床执业助理医师实践技能]男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,

原题:
[临床执业助理医师实践技能]男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
选项:
A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳累性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝
答案:
E
解析:

答复:本题选E。

  男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作。

  ABC不会因站立而缓解,患者即往从无胆石史发作,且胆石发作时表现为胆绞痛,亦不因站立而缓解,故考虑食管裂孔疝,站立时疝入胸腔的胃回纳到腹腔里,于是症状缓解。

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