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[儿科学]治疗化脓性脑膜炎,选择易透过血脑屏障的药物,以哪种抗生素为最好

原题:
[儿科学]治疗化脓性脑膜炎,选择易透过血脑屏障的药物,以哪种抗生素为最好
选项:
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.先锋霉素
答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  氯霉素为脂溶性,通过弥散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌核糖体的 50S亚基上,使肽链增长受阻(可能由于抑制了肽酶的作用),因此抑制了肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成。脑膜无炎症时,脑脊液药物浓度为血药浓度的21%-50%,脑膜有炎症时,可达血药浓度的45%-89%,在新生儿和婴幼儿中更高(对血脑屏障通透性好)。

  以往多选用氯霉素或氨苄青霉,或氯霉素+氨苄青霉合用。但因氯霉素副作用较大,而第三代头孢抗菌谱广,疗效好,因此目前主张用第三代头孢(对血脑屏障通透性较好)。

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