[妇产科学]30岁，G
选项:lP0。孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4cm。胎头棘上2cm，胎心尚好，应选：
A.头皮钳术
B.人工破膜术
C.胎头吸引术
D.剖宫产术
E.产钳术
答案：
D
解析：
答复：本题选D。宫口开大4cm。胎头棘上2cm，提示可能为完全性前置胎盘，必须以剖宫产终止妊娠。
前置胎盘原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。
1、期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足2300g的孕妇。34周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具休内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。
2、终止妊娠
剖宫产：完全性前置胎盘必须以剖宫产终止妊娠。近年来对部分性和边缘性前置胎盘也倾向于用剖宫产终止妊娠。完全性前置胎盘在36周后、部分性和边缘性前置胎盘在37周后终止妊娠。但一旦发生严重出血危及孕妇生命时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常，且宫口已开大、估计短时间内分娩者。一旦产程停滞或阴道出血增多，应立即剖宫产结束分娩。
