[外科学]男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在
选项:
A.窦前
B.窦后
C.窦内
D.肝前
E.肝后
答案：
E
解析：
答复：本题选E。
窦前梗阻主要是血吸虫性肝硬化。窦内、窦后主要是肝炎后肝硬化。肝前性主要见于先天性畸形、新生儿脐静脉炎、腹腔内感染、肝动脉和门静脉瘘，多见于小儿。常用术式脾肾静脉分流和下腔静脉与肠系膜上静脉H分流术。肝后性多见于肝静脉内血栓形成，又称巴德-吉亚利综合征。常用术式中有下腔静脉和（或）肠系膜上静脉一右心房之间转流术。
患者为下腔静脉阻塞综合征，门脉高压。在门脉高压的侧支循环中我们最常看到的是３种侧支循环建立（食管和胃、腹壁、直肠下静脉丛）。除此以外，所有的腹腔脏器与腹膜后或腹壁接触、粘差的部位、均可能有侧支循环（注：在新版教材中已明确提出这个说法，在老版教材里则没有）。因此门脉高压时，腰背部静脉亦可有曲张。
