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[外科学]男,l2岁。右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大。查:右阴囊肿大,可触

原题:
[外科学]男,l2岁。右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大。查:右阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小时可触到睾丸,应诊断为
选项:
A.右斜疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右精索鞘膜积液
D.右睾丸交通性鞘膜积液
E.右精索静脉曲张

答案:
D
解析:

答复:本题选D。详见下。

1、睾丸鞘膜积液:最常见,鞘状突闭合正常,积液发生在睾丸鞘膜腔内,呈球形或卵圆形。呈卵圆形,位于阴囊内,表面光滑,无压痛,囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性。

2、精索鞘膜积液:鞘状突两端闭合,而中间的精索鞘状腔未闭合而形成的囊性积极液,又称精索囊肿。位于阴囊的上方或腹股沟管内,囊肿可随精索移动。位于睾丸或腹股沟内,其下方可触及睾丸、附睾。

3、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型):鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,并与睾丸鞘膜腔相通,与腹腔不连通。1.75%新生儿出生时有鞘膜积液,1/4为双侧,形态随鞘状突闭合部位的高低而变化,多随小儿生长而逐渐消退。阴囊内有梨形肿物,睾丸亦触不清。

4、交通性鞘膜积液(先天性):鞘状突完全未闭合,鞘膜腔与腹腔相通,鞘膜腔内积液为腹腔内液体,积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大,腔内容物疝出,可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关,站立位积液增多,阴囊增大,卧位时积液可减少或消失,睾丸亦可触及。

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