[外科学]女性，斟岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，暖气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是
选项:
A.节段性肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.肠肿瘤
D.肠结核
E.美克耳(Meekel)憩室炎
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
女性，斟岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，暖气或排气后腹痛可稍有缓解。
患者有慢性感染表现，腹痛在脐周，在排便后可缓解，溃疡性结肠炎则是排便后腹痛不缓解。故本题选D。
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肠结核主要由人型结核杆菌引起，主要经口感染，主要位于回盲部。病理分为溃疡型肠结核和增生型肠结核。溃疡型肠结核因溃疡基底多有闭塞性动脉炎，故较少发生肠出血。在慢性发展过程中，病变肠管常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔。偶尔可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。增生型肠结核使肠腔变狭引起梗阻。溃疡型肠结核表现为腹泻或腹泻与便秘交替。一般无肉眼血便。增生型肠结核以便秘为主。肠结核的便潜血可阳性。
腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。肠结核的腹部包块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核。系肠壁增厚，病变肠段和周围组织粘连或同时有肠系膜淋巴结结核所致。
