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[妇产科学]初孕妇,孕34周因重度妊高征住院治疗,突然发生剧烈腹痛,3小时后胎心

原题:
[妇产科学]初孕妇,孕34周因重度妊高征住院治疗,突然发生剧烈腹痛,3小时后胎心消失,宫底达剑突下二指,宫体硬,压痛,宫缩间歇不能完全放松,血压l2/8kPa(90/60mmHg),面色苍白,阴道少量流血,宫口未开,先露头,应急处理哪项最妥
选项:
A.人工破膜等待自然分娩
B.静滴小剂量缩宫素
C.杜冷丁肌注抑制宫缩
D.立即剖宫产
E.宫口开全行毁胎术
答案:
D
解析:

答复:本题选D。患者为重度妊娠高血压病,目前宫口未开,应立即剖宫产终止妊娠。

1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠

2、解痉:是治疗子痫前期和子痫的主要方法,可解除全身小动脉痉挛,缓解临床症状,控制和预防子痫的发作。

3、降压:目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg,或平均动脉压≥140mmHg者,以及原发性高血压已用降压药者,须应用降压药物。首选肼苯哒嗪,每15-20分钟,给药5-10mg,直到出现满意疗效,舒张压在90-100mmHg;或者10-20mg,每日2-3次;或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。

       如同时查尿常规示蛋白尿,提示有子痫前期,则除了一般处理外,还需进行解痉、降压治疗,必要时终止妊娠。已存在子痫,需要及时控制抽搐发作,防治并发症,经短时间控制病情后及时终止妊娠。妊娠合并慢性高血压以降血压为主。妊娠期高血压在一般处理后血压依然升高,可予降压治疗。

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