[妇产科学]初孕妇，孕34周因重度妊高征住院治疗，突然发生剧烈腹痛，3小时后胎心消失，宫底达剑突下二指，宫体硬，压痛，宫缩间歇不能完全放松，血压l2／8kPa(90／60mmHg)，面色苍白，阴道少量流血，宫口未开，先露头，应急处理哪项最妥
选项:
A.人工破膜等待自然分娩
B.静滴小剂量缩宫素
C.杜冷丁肌注抑制宫缩
D.立即剖宫产
E.宫口开全行毁胎术
答案：
D
解析：
答复：本题选D。患者为重度妊娠高血压病，目前宫口未开，应立即剖宫产终止妊娠。
1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。
2、解痉：是治疗子痫前期和子痫的主要方法，可解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。
3、降压：目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压已用降压药者，须应用降压药物。首选肼苯哒嗪，每15-20分钟，给药5-10mg，直到出现满意疗效，舒张压在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。
如同时查尿常规示蛋白尿，提示有子痫前期，则除了一般处理外，还需进行解痉、降压治疗，必要时终止妊娠。已存在子痫，需要及时控制抽搐发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠。妊娠合并慢性高血压以降血压为主。妊娠期高血压在一般处理后血压依然升高，可予降压治疗。
