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[内科学(含传染病学)]妊娠6个月,重度乏力,食欲不振,腹胀半个月,黄疸进行性加

原题:
[内科学(含传染病学)]妊娠6个月,重度乏力,食欲不振,腹胀半个月,黄疸进行性加深,查体:皮肤、巩膜深度黄疸,肝界不缩小,移动浊音(+),凝血酶原时间29秒(对照ll秒),最可能诊断
选项:
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝

答案:
B
解析:

答复:患者是孕中期发病,起病2周,没有肝功能衰竭的表现,考虑为亚急性重型肝炎。选B。解释见下。

  1、急性重型肝炎(急重肝):相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病2周以内出现肝性脑病,严重凝血机制障碍,具有起病急、预后差、病死率高等特点。

  2、亚急性重型肝炎(亚重肝):系指起病2周以上迅速出现重型肝炎的临床表现。

  3、慢性肝炎:目前慢性肝炎依据临床表现分为
  轻度(ALT轻度升高)、
  中度(ALT和AST反复持续升高,但很少超过500U/L)、
  重度(ALT和AST反复持续升高,并伴有以下一项者:ALB≤32 g/L,胆红素>85.5umol/L,凝血酶原活动度60%-40%,胆碱脂酶<2500U/L)。其常见的症状体征逐渐加重。

  4、娠期急性脂肪肝(AFLP):是比较罕见的妊娠期特发性疾病之一,多发于妊娠晚期,病因不清。其起病急剧,病情凶险,临床酷似重症肝炎,短期内可发生多器官功能衰竭,母婴病死率较高。初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、倦怠等症状,常伴妊高征,1~2周后病情骤然加剧,出现黄疸、肝功能衰竭、尿少、肾功能损害,还可发生低血糖、凝血功能障碍等。诊断根据临床表现结合实验室检查综合诊断,尽快终止妊娠是目前有效的治疗方法。

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  临床执业医师《传染病学》辅导:常见肝炎临床类型辨析

  http://www.med66.com/html/2007/1/zh3617164046191700216376.html

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