[外科学]Colles骨折，最有诊断意义的体征

Colles骨折：

　　Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位，暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。老年患者骨折常呈粉碎并可波及关节面。

　　正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜(掌倾角)10°～15°,向尺侧倾斜(尺倾角)20°～25°。当桡骨远端发生骨折时，不但掌倾角和尺倾角角度发生改变，而且背侧伸肌腱鞘管也随之扭曲错位，如骨折复位不良，可造成腕与手指的功能障碍。

　　Colles骨折常见的并发症　(1)肩关节僵硬，由于骨折固定未能积极主动活动肩关节所致。(2)反射性交感性骨萎缩，表现为腕、手指肿胀、僵硬、皮肤红肿而变薄发亮，常由骨折后未能主动活动所致。(3)伸拇长肌腱断裂，通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起。