[妇产科学]初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24／14.

答复：本题选E。迟发性减速提示胎儿有宫内窘迫。予剖宫产终止妊娠。

妊娠期高血压疾病
1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。
2、解痉：是治疗子痫前期和子痫的主要方法，可解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。
3、降压：目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压已用降压药者，须应用降压药物。首选肼苯哒嗪，每15-20分钟，给药5-10mg，直到出现满意疗效，舒张压在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。

       综上，孕妇血压180/110mmHg，应予降压治疗，同时要采取休息、镇静、对症处理。查尿常规示蛋白尿，提示有子痫前期，则除了一般处理外，还需进行解痉、降压治疗，必要时终止妊娠。已存在子痫，需要及时控制抽搐发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠。妊娠合并慢性高血压以降血压为主。妊娠期高血压在一般处理后血压依然升高，可予降压治疗。