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[外科学]男性,68岁,排尿困难4年,并有尿急、尿痛。查体:膀胱不胀。直肠指诊前

原题:
[外科学]男性,68岁,排尿困难4年,并有尿急、尿痛。查体:膀胱不胀。直肠指诊前列腺增大,质韧光滑,中间沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞少许。、膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是
选项:
A.膀胱颈硬化症    
B.前列腺癌
C.前列腺增生    
D.膀胱癌
E.膀胱结石
答案:
C
解析:
 

答案:本题选C

  前列腺增生症主要表现 
  前列腺增生症的病情多发展缓慢,经常有好几年的过程。起初症状很不明显,因而患者时常不能正确地回忆病程的长短。其主要表现可分为两类: 
  (1)下尿路梗阻症状 
  ①尿频,夜尿次数增多 这是前列腺增生的早期症状,夜尿次数的多少往往可以反映前列腺增生的程度,夜尿从1~2次发展到4~5次,说明梗阻程度逐渐加重。 
  ②排尿困难 最初表现为排尿费力,排尿启动慢,要等待很久才能排尿,以后发展到排尿困难、尿流变细、尿线中断、射尿无力及尿射程变短,尿时需鼓肚子,有时有排尿不尽感或尿后滴沥。 
  ③血尿 由于增生的腺体表面血管扩张,故易发生出血而引起血尿,一般为终末血尿,也可引起大量肉眼全程血尿,甚至因血块堵塞而发生尿潴留。 
  ④尿潴留 多见于本病的晚期患者,梗阻比较严重,尿液无法从膀胱排出,发生急性尿潴留,往往是由受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染而诱发。 
  (2)梗阻并发症 
  由于尿液无法从膀胱正常排出,故在前列腺增生基础上可出现如下症状: 
  ①感染 可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎,并出现相关症状。 
  ②尿毒症 由于下尿路梗阻,可造成双侧肾积水、肾功能不全,临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 
  ③腹部包块 梗阻引起肾和输尿管明显积水时,可触及肿大之肾脏;膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。 
  ④其他 由于排尿困难而需长期增加腹压排尿,故可出现脱肛、便血、疝、下肢静脉曲张等症状。
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