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[儿科学]患儿,9个月。一个月前肺炎,治愈后始终不愿进食,仅吃母乳。近半个月,面

原题:
[儿科学]患儿,9个月。一个月前肺炎,治愈后始终不愿进食,仅吃母乳。近半个月,面色淅白,活动减少,血象RBC 3.05×10
选项:12/L,Hb70g/L,WBC 8×109/L,PLT l56×109/L。MCV 72pg,MCH 25fl McHc 30%,该患儿诊断应考虑什么
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
答案:
B
解析:
 缺铁性贫血 发病多在6个月至3岁,大多起病缓慢,不为家长所注意,至就诊时多已为中度贫血。
(一)一般表现
   皮肤粘膜进行性苍白,口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振,对周围环境反应差,有时烦躁不安,年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。

(二)其他系统的表现
1.消化系统:可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。部分患儿有异食癖(吃纸屑、煤渣等)。
 2.呼吸循环系统:由于缺氧,可有代偿性呼吸、心率加快,活动或哭闹后更明显,严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭。
 3.免疫功能降低:易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。

(三)肝、脾、淋巴结肿大: 由于骨髓外造血反应,肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大,年龄愈大,病程愈长,贫血愈重者,肿大愈明显。

辅助检查:MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31。网红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

本题患儿临床表现及实验室检查均符合缺铁性贫血的指标,故答案选择B。

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