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[外科护理学(初级护师)]男性病人,外伤后出血、烦躁,肢端湿冷,脉搏l05次/分

原题:
[外科护理学(初级护师)]男性病人,外伤后出血、烦躁,肢端湿冷,脉搏l05次/分,脉压2.67kPa(20mmHg)。应考虑为
选项:
A.无休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.DIC形成期
答案:
B
解析:
答复:休克严重程度的临床估计
  临床表现 轻度 中度 重度 
一看: 神志及表情
唇颊肤色
毛细胞血管充盈时间
清醒,稍激动
正常或苍白
稍长
烦燥,口喝、苍白淡漠,模糊,昏迷
灰暗,微发绀
显著延长
盈时间   
四肢浅静脉轻度收缩显著萎陷(下肢尤甚)萎陷如条索
伤口出血情况
二摸: 脉搏
肢端温度
稍快,<100次
稍冷
100~120次,细弱
肢端厥冷
120或摸不清
厥冷到膝肘
三测压: 动脉收缩压稍高、正常或稍低。>12Kpa10.7~8.0Kpa8kpa或测不出明显缩小<1.35kpa
脉压2.7~4.0Kpa1.35~2.7Kpa或测不清
四尿量: (毫升/小时)<30<200
估计血容量减少程度(占全身血容量%)20±%
1立升±
35±%
2立升±
>45%
2~3立升或以上
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