[内科学（含传染病学）]上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为:
选项:
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
答案：
C
解析：
答复：本题选选Ｃ。
心梗的并发症中乳头肌断裂时，心尖区出现收缩期中晚期喀嚓音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。
并发症之一的心脏破裂少见，常在起病一周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血，引起心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克，而在数日内死亡。
本题中患者出现的杂音提示为心梗后心室间隔破裂。
