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[内科学(含传染病学)]女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养

原题:
[内科学(含传染病学)]女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,x线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大
选项:
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠过敏
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾

答案:
B
解析:
案:本题选B

本题考察的是溃疡性结肠炎的诊断

溃疡性结肠炎的临床表现主要为:

a.消化系统表现(腹泻,腹痛,可有腹胀,严重病例有食欲不振,恶心,呕吐;)

b.全身症状 一般出现在中重型患者,中重型患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示合并症或见于急性爆发型.重症或病情持续活动可出现衰弱,消瘦,贫血,低蛋白血症,水与电解质平衡紊乱等表现;

c.肠外表现 可有外周关节炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,巩膜外层炎,前葡萄炎,强直性脊柱炎等肠外表现;

此病体征:轻中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠.重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛.若有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张,肠穿孔等并发症.

另外此病除了血液检查,粪便检查及结肠镜检查以外,其特征性X线钡餐表现为:a.管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区,也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损;b.黏膜粗乱或有细颗改变;c.结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短变细,可呈铅管状;

综合以上知识,根据此题干,即可选出本题的答案为B

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