庆祝上市 全新改版

[外科学]男,38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月,查:膀胱镜见左输尿管口处上方l

原题:
[外科学]男,38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月,查:膀胱镜见左输尿管口处上方lcm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2 水草样改变。静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起,该患应采取最好方法
选项:nbsp;align=left>A.膀胱部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱肿瘤单纯切除
D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植
答案:
C
解析:
 答复:

男,38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月,查:膀胱镜见左输尿管口处上方lcm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2 水草样改变。静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起,该患应采取最好方法

A.膀胱部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱肿瘤单纯切除
D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植
 

  塞替派为细胞周期非特异性药物,在生理条件下,形成不稳定的亚乙基亚胺基,具有较强的细胞毒作用。主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射以及膀胱癌的局部灌注等,也可用于原发性肝癌、子宫颈癌、胃肠道癌和黑色素瘤等。

  注射噻替哌只是想看看肿瘤的血液供应情况,一般来说恶性程度高的肿瘤在生长旺盛时,血供丰富,注射噻替哌后隆起会较快消失。如隆起不消失,提示肿物内血供较差,可能恶性程度不高。(注:教材没有此内容,病理为金标准)

      膀胱移行细胞乳头状瘤(transitional cell papilloma)可发生于膀胱粘膜的任何部位,但以膀胱侧壁和三角区最多见。临床上主要表现为无痛性血尿。膀胱乳头状瘤切除后易复发,与低度恶性的乳头状癌难以区别。乳头状瘤可为单发性或多发性,一般体积较小,约0.5~2.0cm,在膀胱粘膜表面形成乳头状突起。有时乳头细长呈绒毛状或分支状,有蒂与膀胱粘膜相连。细长的乳头漂浮于尿液内,易折断脱落,引起血尿。

    膀胱癌因多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处,故易阻塞输尿管口引起肾盂积水和肾盂肾炎。肿瘤可为单发性或多发性,大小不等,从数毫米至数厘米。外观呈乳头状或扁平。乳头状癌在膀胱粘膜表面形成乳头状突起,有蒂与膀胱粘膜相连,有时呈息肉状或菜花状。分化不好,恶性程度较高的肿瘤多无蒂,基底宽,突出于粘膜表面,并向壁内作不同程度的浸润。有些肿瘤不形成突起,表现为膀胱粘膜局部增厚呈扁平斑块状。这种类型早期可局限于粘膜内,但多数浸润至粘膜下,其恶性程度往往比乳头状癌高,表现可有溃疡形成、出血和伴发感染。

      本题中为 一带蒂的肿瘤,术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起,初步推断其为恶性程度较低的肿瘤,故行膀胱肿瘤单纯切除治疗。

您的位置:医学教育网 >> 医学题库