[内科学（含传染病学）]男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ
选项:0肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应
A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
放射性131碘治疗：适应证①年龄在25岁以上；②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者；③对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；④同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；⑤功能自主性甲状腺腺瘤。
手术适应证 ①药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。
该患者不具备手术的适应证。
抗甲状腺药物： 所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。
适应证 ①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗；⑦伴突眼症。
甲状腺素片不能用于甲亢。而用于甲减。
有严重的心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者为131I碘治疗的禁忌之一。有房颤不意味着有严重的心功能衰竭。
