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[内科学(含传染病学)]男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ

原题:
[内科学(含传染病学)]男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ
选项:0肿大,有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应
A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗

答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  放射性131碘治疗:适应证①年龄在25岁以上;②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者;③对抗甲腺药物过敏者,或患者不能坚持长期服药者;④同时患有其它疾病,如肝、心、肾等疾病,不宜手术治疗者;⑤功能自主性甲状腺腺瘤。

  手术适应证 ①药物治疗效果不好,尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者;②甲状腺肿大明显,特别是有结节性的或有压迫症状的;③药物治疗后又复发的甲亢;④有药物毒性反应,不能坚持用药的患者。
       该患者不具备手术的适应证。

  抗甲状腺药物: 所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。
  适应证 ①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;②20岁以下青少年及儿童、老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除,术后复发,又不适宜于放射性131碘治疗者;⑤手术治疗前准备;⑥辅助放射性131碘治疗;⑦伴突眼症。

  甲状腺素片不能用于甲亢。而用于甲减。

  有严重的心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者为131I碘治疗的禁忌之一。有房颤不意味着有严重的心功能衰竭。

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