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[病理学]大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是:

原题:
[病理学]大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是:
选项:
A.合并肺肉质变
B.充血水肿期
C.红色肝样变期
D.灰色肝样变期
E.溶解消散期

答案:
C
解析:

答复:本题选C。

大叶性肺炎病变及临床病理联系
(1)充血水肿期(1-2天)
①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物
②肉眼:肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液
③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌
(2)红色肝样变期(3-4天)
①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞
②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状
临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌
(3)灰色肝样变期(5-6天)
①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞
②肉眼:质实如肝,灰白色,切面干燥,颗粒状
③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上
(4)溶解消散期(7-)
①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气。
②肉眼:质地变软,切面颗粒状外观渐消失,可涌出脓样混浊液体。
③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。

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