[妇产科学]女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院。当时宫口扩张4ml，因宫缩强。半小时后宫口开全，第二产程仅l5分钟即顺利娩出—男婴。胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为：
选项:
A.子宫收缩乏力
B.胎膜残留
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案：
D
解析：
答复：此题如果用排除法，可考虑为D，但可能有争议。题干中没有提到胎盘胎膜的情况，没有提到凝血功能障碍的表现。患者没有表现为宫缩乏力。
胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流血，色较暗，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后出现流血，主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。阴道持续性出血，血不凝，考虑为凝血功能障碍。
