[内科学(含传染病学)]阻塞性肺气肿最早出现的变化是
2007-5-17 14:31:51
原题:
[内科学(含传染病学)]阻塞性肺气肿最早出现的变化是?
选项:
A.胸部X线显示肺动脉段略突出
B.心电图显示电轴右偏
C.心界缩小
D.动脉血CO2分压升高
E.最大通气量降低
答案:
E
解析:

答复:本题选E。

  一、X线检查

  胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直;而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。

  二、心电图检查

  一般无异常,有时可呈低电压。

  三、呼吸功能检查

  慢支并肺气肿时,呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比增加,超过40%说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

  四、血液气体分析

  如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。(早期没有CO2潴留)

  五、血液和痰液检查

  一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。

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