(1)出血:食管胃底静脉曲张破裂出血或胃粘膜糜烂等大出血后,可使门脉血供进一步下降,加重肝损,出血性休克更促使肝细胞坏死,凝血因子更为减少,肝脏解毒作用进一步减弱,出血后肠道积血在细菌作用下产氨,血氨升高,促发肝性脑病。
(2)感染:严重感染可使体内组织分解、代谢增强,氨产量上升,发热和缺氧增加大脑对氨毒性的敏感性。
(3)大量放腹水或大量利尿之后,蛋白质丢失过多,加重肝脏损害,电解质紊乱出现低钾性碱中毒,腹水后有效血容量减少,影响肾血流量和肾小球滤过率,肾素和醛固酮增加,微小血管收缩,肾功能恶化,出现氮质血症,加重肝性脑病。
(4)摄取过多含氨食物,肝功能减退对蛋白质不能耐受,过多食用肉、蛋或其他富含蛋白质食物,均可产生更多的氨,对大脑产生毒性作用。
(5)大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担,诱发肝性脑病。
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