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[外科护理学(初级护师)]分流术的主要缺点是

2007-05-08 17:28  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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选项:
A.手术难度大
B.易发生血栓
C.不能减轻腹水
D.易诱发肝性脑病
E.不能纠正脾功能亢进
答案:
D
解析:
肝硬化施行门-腔分流术后的病例,有下列诱发因素常可诱发肝性脑病。

(1)出血:食管胃底静脉曲张破裂出血或胃粘膜糜烂等大出血后,可使门脉血供进一步下降,加重肝损,出血性休克更促使肝细胞坏死,凝血因子更为减少,肝脏解毒作用进一步减弱,出血后肠道积血在细菌作用下产氨,血氨升高,促发肝性脑病。

(2)感染:严重感染可使体内组织分解、代谢增强,氨产量上升,发热和缺氧增加大脑对氨毒性的敏感性。

(3)大量放腹水或大量利尿之后,蛋白质丢失过多,加重肝脏损害,电解质紊乱出现低钾性碱中毒,腹水后有效血容量减少,影响肾血流量和肾小球滤过率,肾素和醛固酮增加,微小血管收缩,肾功能恶化,出现氮质血症,加重肝性脑病。

(4)摄取过多含氨食物,肝功能减退对蛋白质不能耐受,过多食用肉、蛋或其他富含蛋白质食物,均可产生更多的氨,对大脑产生毒性作用。

(5)大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担,诱发肝性脑病。

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