答复:本题选A。患者目前出现风湿的一项主要表现,提示处于风湿活动。
风湿热的主要表现:心脏炎;多发性游走性关节炎;Sydenham舞蹈病;环形红斑;皮下结节。
风湿热的次要表现:临床表现关节痛,发热;实验室检查急性期反应物质增加,细胞沉降率、CRP升高;P-P间期延长。
风湿再发或风湿活动的诊断参考。
(1)近期有上呼吸道感染史,此后发生,心功能不全。
(2)心功能不全难以控制,特别是在儿童、青少年和妇女中。
(3)原因不明的发热,伴多汗、乏力。
(4)多关节炎或严重关节痛呈游走性,而使活动明显受限。
(5)新出现的心律失常,无其它原因可查。
(6)原有的心脏杂音性质发生肯定的变化或出现新的病理性杂音。
(7)对洋地黄敏感,耐受量低,易中毒,疗效差。
(8)心衰控制后血沉反而增快。
(9)心电图有反复性改变,无其它原因可查。
(10)抗风湿治疗后病情好转。
有上述临床迹象之一者,就应高度怀疑风湿再发或风湿括动的可能。若经抗风湿治疗病情得到缓解,就更支持风湿活动的诊断。
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