答复：本题选D。

　　患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。

　　风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄是根本原因。二尖瓣狭窄时，左室充盈受限，引起左房压升高，肺动脉高压，继而左房衰，后右心室衰。

A.原发性的心肌损害：错。
B.继发性心肌代谢障碍：错。
C.心室后负荷过重：后负荷为压力负荷，二尖瓣狭窄时压力负荷并无升高。
D.心室舒张充盈受限：二尖瓣狭窄时，左室充盈受限
E.心室前负荷过重：不是始动的因素。