1999年颁布的《国家医师资格考试大纲》已经实施了10年，期间，除法律法规部分做过少量修改外基本无任何变化。从2009年开始，医师资格考试的大纲发生了较大的变化，从实践技能到综合笔试，从各科所占分值比例到考试题型，都与以前的考试有了很多差别。对于2009年参加执业医师考试的考生来说是没有任何历年经验可以借鉴的，那考试究竟出现了什么变化？应该如何进行复习？往年参加过考试的考生是否需要重新准备复习资料？考试是否增加了得分难度？这些都是2009年的考生所关心的问题。

　　1.2009年医师资格考试大纲变化概况

　　医学教育网专业师资：1999年颁布的《国家医师资格考试大纲》（下文称为旧大纲）已经实施了10年。期间，除法律法规部分做过少量修改外基本无任何变化。

　　2009年医师资格考试新大纲从起草到真正的颁布实施经历了难产的过程。2004年开始计划；2007年基本定型，已经对外宣布2008年要实施新大纲，但由于2007年的泄题事件，在2008年三月份专门又公布了实施原大纲的通知；2008年多次修改后定稿；2009年1月8日正式实施。

　　编写新大纲的依据是《中华人民共和国执业医师法》，由国家医学考试中心组织编写。参与新大纲的编写的专家包括三类专家：医学教育、医学考试和教育测量专家。新大纲涉及的范围：临床、口腔、公共卫生执业医师、执业助理医师。中医和中西医结合大纲没有修订。

　　此次修订的临床、口腔、公共卫生新大纲均包括两大部分：新大纲实践技能考试部分和新大纲医学综合笔试考试部分。

　　2.新大纲中实践技能部分考点及考试形式变化

　　医学教育网专业师资：新大纲实践技能考试部分新增考点

　　技能部分新大纲重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力，强调了对考生职业素质的考核。

　　下面，以2009年临床执业医师资格考试实践技能考试大纲为例作一分析：

　　1、职业素质

　　2、病史采集

　　3、病例分析

　　4、体格检查

　　5、基本操作

　　6、辅助检查

　　考试将分为5站考试，每一部分所占的比例目前没有确定。及格线仍然为60分，平均通过率将达到70％左右。病史采集、病例分析、体格检查、基本操作、CCS（辅助检查、职业素质）。

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　　3.新大纲中医学综合笔试考试部分的变化形式

　　医学教育网专业师资：新大纲医学综合笔试考试部分由原来的基础部分、专业部分和公共部分调整为基础综合、专业综合、实践综合三部分。

　　（1）基础综合：基础综合维持原来的学科设置不变，同时根据各基础学科的发展特点，对考核内容进行了增删、修改。

　　基础综合的考核内容是执业医师和执业助理医师工作中必需掌握的基础学科、法规、伦理、心理的基本理论、概念、原理、原则等。

　　以临床执业医师为例，基础综合包括原来的基础科目和公共科目共10个部分的内容。

　　第一篇生物化学

　　第二篇生理学

　　第三篇医学微生物学

　　第四篇医学免疫学

　　第五篇病理学

　　第六篇药理学

　　第七篇医学心理学

　　第八篇医学伦理学

　　第九篇预防医学

　　第十篇卫生法规

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　　（2）专业综合：专业综合考核临床医师必需掌握的专业理论与知识，按照症状与体征、系统进行内容编排，将内科、外科、妇产科、儿科等学科综合成各个系统。临床综合部分采取按疾病进行编排的方式，扩大了考核范围，提高了临床知识和技能方面考核要求。（医学教育网原创）

　　临床专业综合包括：

　　第一篇症状与体征

　　第二篇疾病（按照人体系统排列）

　　第一章呼吸系统

　　第二章心血管系统

　　第三章消化系统

　　第四章泌尿系统（含男性生殖系统）

　　第五章女性生殖系统

　　第六章血液系统

　　第七章内分泌系统

　　第八章神经、精神系统

　　第九章运动系统

　　第十章儿科

　　第十一章传染病、性病

　　第十二章其它

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　　（3）临床执业实践综合大纲，是全新的内容。

　　2009年临床执业医师考试大纲笔试实践综合部分新增考点，查看详情>>>

　　4.大纲变动后考试的难易程度是否增加？

　　医学教育网专业师资：大纲变动后意味着考试难度增加了。根据医学教育网专业师资对新旧大纲的比较研究发现：临床执业总共3000余个考试要点的比较研究，新大纲的基础综合和专业综合的修改内容，共150处要点，占5％；新增内容共390处要点，占13％。修改内容和新增内容共有540处考点。这两部分的内容在2009年的考试中，将出18％×600＝108道题目。实践综合为完全新增加的内容，估计将占模拟试题目数的10％，会出60道题目。所以，总共将有（5％＋13％＋10％＝28％）168道题目体现新大纲。

　　5.按照原大纲编写的复习资料是否有参考价值？

　　医学教育网专业师资：根据以上的分析，按照原大纲编写的书还有一定价值，其中的70％的内容可以参考。但只看老书，不买新书是肯定考不过的。因为全部掌握只能答对：70％（原指导所涵盖的考试内容）×72％（100％－28％）＝50.2％的分数，600×50.2％＝301分（今年的分数线是359分），把按照老大纲编写的书全部背下来也只能考到301分，何况很多人还不能全部背下来呢。所以，必须重新准备复习资料。

　　6.重新准备复习资料以哪个版本教材为最佳参考标准？

　　医学教育网专业师资：目前，中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社两个出版社出版的考试指导都是按照新大纲编写的，都比较权威。人民卫生出版社编写的指南今年是国家医学考试中心的指定用书，但由于各种原因要等到春节后才能上市；（医学教育网原创）

　　中国协和医科大学出版社是老牌的出版执考图书的出版社，出版的指导已经在各大新华书店可以买到。

　　2009年协和执考图书的特点

　　（一）根据试题和题库编写而成；

　　（二）源于原《指导》，高于《指导》；

　　（三）全部由医学博士参编，由博导审定

　　（四）在历年所有试题所涉及到的知识点均做了标记

　　（五）每一知识点所涉及到的试题均标明了年号和题号

　　（六）涵盖2009医师资格考试90％以上的知识点，远高于单纯根据新大纲编写的指南所涵盖的70％知识点的范围。

　　因此，考生要想买对考试最有帮助的，建议大家买协和编写的指南。当然，买人卫编写的指南应该也可以涵盖将来考试内容的70％左右。

　　7.备战2009年执医考试需要准备几本复习资料？

　　医学教育网专业师资：一位考生至少要买4本书，考前最好再买一份模拟卷。这4本书包括：一本大纲；一本根据大纲编写的指导（最好能涵盖90％以上的考点）；一本模拟练习题精析：不但要有正确的答案，还要有详尽的解析；一本习题：最好是题库的一部分；3套模拟试卷：考前一月左右开始做。

　　2009年中国协和医科大学出版社出版32种执考图书，可以满足临床、口腔、公共卫生、中医、中西药结合执业医师、执业助理医师的不同要求。这些图书是完全按照新大纲编写的。上面讲到的一位考生至少要买的4本书和一份模拟卷除大纲外，其余三本都在协和出版社出版的书目里。我推荐协和的书不是因为我今年参与了协和书的编写，更重要的原因是协和书的质量和严谨性，亲眼目睹了为了考生的看书后能得到真正的实惠，整个出版社所付出的努力。

　　8.笔试考试题型及表现形式是否有变化？

　　医学教育网专业师资：目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式，2009年医师资格综合笔试可能仍将采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A45五种题型。与以前相比，不会有大的变化。最后的通知要以3月份开过出题会议后才能最后确定。有可能有变化的是实践综合这一部分的出题方式，一般认为，倾向于出A4型题。

　　9.新大纲中各科目在考试中所占分值比例是多少？

　　医学教育网专业师资：因为实施了新大纲，各科目在考试中所占分值比例将会有变动。目前，还没有开出题会议，因此，各科的比例还没有最后确定。我根据自己的经验，以临床执业医师为例设想如下：

医学综合笔试临床执业医师考试各科目所占分值比例

　　10.应对新大纲变化的备考应该如何去进行复习？

　　医学教育网专业师资：首先，要选对书。

　　第一步：找到历年所有的试题及标准答案，试题的作用远超出大纲和指南；

　　第二步：认真分析试题和答案，包括题干和备选答案以及所涉及到的每一个知识点；

　　第三步：将这些知识点画到或写到权威出版社按照新大纲编写的考试指南上；准备一本《医师资格考试大纲》明确考试范围；再准备一本根据《医师资格考试大纲》编写的《临床医师应试指导》简明扼要概括大纲考点。

　　第四步：将指导丛书上被确定为重点的部分，反复阅读、理解、记忆，反复做一至两套最权威的《临床医师应试习题集》以巩固所学知识。将不会或不理解的部分在指导上标记出来，整理出错题本，反复记忆，考前再将你认为需要强化的部分反复记忆三遍。最后再做几套模拟试卷，找找实战的感觉。这一步是四步应试法的核心。以上三步，都是播种，而这一步是收获。

　　当然，为了实践技能考试至少要准备一本《临床医师实践技能应试指导》。

　　其次，要制定合理的复习计划

　　基础较差的考生，建议过完年就开始参加医学教育网的复习；基础较好的考生建议最迟4月1日开始复习综合笔试，5月1日开始技能与笔试的同步复习，7月1日至15日参加技能考试，不管成绩如何，考试过后马上进入综合笔试的复习。每复习一段时间，都要进行这一段时间的测试，达到了以上的要求，方可进行下一步的复习，整个复习过程历时6个月。

　　再次，要掌握记忆“一、三、七”规律。

　　根据艾宾浩斯的记忆遗忘规律（艾宾浩斯的记忆遗忘曲线），一个人学习的24小时遗忘66.3％，48小时遗忘72.2％，第六天遗忘74.6％，这个规律也可称为记忆“一、三、七”规律。记忆“一、三、七”规律要求学生在学习的当天复习一次，第三天复习一次，第七天复习一次，这样可保证98％的知识成为永久知识。人类的记忆实际上就是大脑皮层记忆细胞的磷酸化过程，掌握记忆的这个规律可为医学生牢固掌握新学知识提供有效途径。艾宾浩斯还发现，凡是理解了的知识，就能记得迅速、全面而牢固。在所有的大学推广这个记忆规律将会大幅度提高我国的医学教育水平。

　　医学中有很多枯燥难记的机理和数字，教师有责任将这些知识总结成顺口溜，在讲解清楚的基础上，融会贯通，如医学生把这些顺口溜背熟形成永久记忆，会对以后的从医学生涯产生终生受益效应。

　　最后，要养成高效率学习的习惯。

　　第一步，看书预热期：每次打开书后，在最初的10到30分钟内，看书速度要慢，要心平气和，甚至逐字逐句地看，遇到不懂的问题，要认真思考，必要时要参考相关书籍，直至把问题弄懂，有一种成就感后再往下看。

　　第二步，看书期：预热期过后就进入看书期。这段时间要以较快的速度看书，有些地方甚至不甚理解，达到看书的目的即可。一直看到预先设定的看书页码为止。

　　看书期注期意事项：

　　（1）看书过程中，切记不要计算还有多少页没看，否则会使人心烦，降低看书速度；

　　（2）看书一定要专心，不可想其它事情，更不要去做其他事情；

　　（3）可适当听一些无文字内容的背景音乐：如涛声、轻音乐等；

　　（4）备好饮用水；

　　（5）座位舒适，环境干净；

　　（6）禁接手机、电话和回QQ等；

　　（7）严禁家人打扰；

　　（8）每一小时要起身活动10分钟，可做做操或原地做高抬腿；

　　（9）先看容易的和有兴趣的及对考试有重要价值的部分，

　　遇到难懂的内容要暂时放在一边，等有时间及心情最好、头脑最清醒的时候再去专门攻克它。