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09年口腔执业医师《答疑周刊》第8期

2009-01-07 16:11 医学教育网
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  【口腔解剖生理学属于替牙期间的暂时性错

  A.额外牙导致上颌左右中切牙萌出早期出现间隙

  B.上下恒切牙萌出早期,可出现前牙反

  C.上颌侧切牙初萌时,牙冠向近中倾斜

  D.上下颌第一恒磨牙初期,为完全远中关系

  E.恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤

  【答案】E

  【学员提问】D错在哪?

  【解析】替牙期间的特点是:磨牙关系偏远中。在建初期,上下颌第一磨牙的关系为远中,到第二乳磨牙脱落后,下颌第一磨牙逐渐向近中移动,成为中性(上下颌第一磨牙正常关系)。

  【相关知识】

  替牙期间的特点

  约在6岁时,第一恒磨牙萌出,即为替牙期的开始。约至l2岁时,乳牙全部为恒牙所替换,即为替牙期的结束。故从6~12岁,皆属替牙期.替牙期间的特点常表现为暂时性错,此类错在的发育过程中常可自行调整为正常。

  1.中切牙间间隙:左、右中切牙之间往往有一间隙,待切牙继续萌出,间隙逐渐消失,切牙位置转为正常。

  2.侧切牙歪斜:左、右上颌尖牙在颌骨内发育时,每因颌弓增长不足,致使尖牙胚挤压侧切牙根,使侧切牙根向近中倾斜,而牙冠则向侧方歪斜。待尖牙萌出以后,侧切牙根部才不再受挤压,同时牙槽骨又有所增长,侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。

  3.前牙拥挤:恒切牙初萌时,可能显示拥挤状态,随着颌骨的长大,恒牙列逐渐排齐,牙弓规则。若在颌骨发育完全之后,牙列仍是拥挤的,即属异常。

  4.磨牙关系偏远中:在建初期,上下颌第一磨牙的关系为远中,到第二乳磨牙脱落后,下颌第一磨牙逐渐向近中移动,成为中性(上下颌第一磨牙正常关系)。

  5.暂时性深覆:前牙也可有暂时性深覆现象,随着恒牙的继续萌出,以及颌骨的生长,前牙的深覆可逐渐成为正常覆。

  【口腔内科学】中切牙外伤后向深部嵌入,牙冠外露部分变短,应诊断为A.牙挫伤

  B.牙脱位

  C.冠折

  D.根折

  E.冠根折

  【答案】B

  【学员提问】牙冠变短怎么是牙脱位?

  【解析】根据外力方向,可有牙齿脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。牙齿部分脱位常有疼痛、松动和移位表现,医学教育网原创同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。牙齿向深部嵌入者,则临床牙冠变短,其面或切缘低于正常。牙齿完全脱位者,则可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内空虚。牙齿脱位不论部分还是完全性者,均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折

  【颌面外科学患者男性,59岁,发现右倒耳垂前肿物8个月来诊。自述肿物进行性长大,近1个月来增长较快,并伴有疼痛。检查发现右腮腺区以耳垂为中心可触及一肿物,大小约3.5×3×2cm,质地硬、压痛、边界不清、活动度差,右侧面部表情肌瘫痪。

  (问题)该病最可能的诊断是

  A.腮腺结核

  B.腮腺腺样囊性癌

  C.腮腺多形性腺瘤

  D.慢性阻塞性腮腺炎

  E.舍格伦综合征

  【答案】B

  【学员提问】为什么?

  【解析】此题需要将题干提示信息和选项综合考虑。题干提示"肿瘤疼痛,右腮腺区以耳垂为中心,质地硬、压痛、边界不清、活动度差,医学教育网原创右侧面部表情肌瘫痪。"考虑为腮腺的恶性肿瘤,选项中符合恶性的只有腮腺腺样囊性癌。腮腺多形性腺瘤在发生恶变的情况下,可出现出现疼痛、瘤体不活动、功能障碍等征象。

  【口腔修复学】全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛其主要原因不可能是

  A.继发龋

  B.牙龈退缩

  C.粘固剂刺激

  D.粘固剂溶解

  E.以上都不是

  【答案】

  【学员提问】C?

  【解析】C

  题干要求为全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛。粘固剂刺激出现的过敏性疼痛应在粘固时就有。

  1、修复体粘固后过敏性疼痛原因

  (1)患牙为活髓牙,在经过牙体切割后,暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

  (2)若牙体预备时损伤大,术后未采取保护措施,牙髓常常充血处于激惹状态。

  (3)粘固时,消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激,会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后,疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体,在口内对患牙起到保护作用,遇冷热不再出现疼痛。

  (4)若粘固后牙长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,或可发展为牙髓炎。

  2、修复体使用之后出现过敏性疼痛

  (1)继发性龋:多由于牙体预备时龋坏组织未去尽,或未做预防性扩展。

  (2)牙龈退缩:修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等,均造成牙本质暴露,引起激发性疼痛。

  (3)粘固剂脱落或溶解:修复体不密合、松动;粘固剂或粘固操作不良,粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。

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