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流产的诊断与鉴别诊断

2008-09-26 17:28 医学教育网
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  1.病史

  应询问患者有无停经史和反复流产史,有无早孕反应、阴道流血,应询问阴道流血量及持续时间,有无腹痛腹痛部位、性质、程度,有无阴道排液及妊娠物排出。

  2.查体

  在消毒情况下进行妇科检查,注意宫颈口是否扩张,羊膜囊是否膨出,有无妊娠物堵塞子宫颈口内;子宫大小与停经周数是否符合,有无压痛等,双侧附件有无压痛、增厚或包块。

  3.辅助检查

  (1)B型超声检查:对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

  (2)妊娠试验:早孕诊断试纸法对诊断妊娠有价值。现多选用放射免疫法进行血β-HCG的定量测定,以了解流产的预后。

  (3)激素测定:主要测定血孕酮水平,可协助判断先兆流产的预后。

  4.鉴别诊断

  早期自然流产应与异位妊娠及葡萄胎、功能失调性子宫出血子宫肌瘤等鉴别。

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