血栓性微血管病

2008-07-01 10:40 医学教育网

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　　血栓性微血管病

　　溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征、药物如丝裂霉素和环孢素A等可引起血栓性微廊管病。肾脏病变常为重要甚至唯一的表现。病理表现为肾小球毛细血管和小动脉内血栓形成，内皮细胞肿胀，有时肾小球毛细血管内虽无血栓形成，但可因小动脉血栓形成而引起相应肾小球的缺血性改变。临床表现为镜下或肉眼血尿，尿蛋白多低于2 g/d，但偶可为肾病综合征，可出现急性肾衰竭。对症治疗包括纠正血容量不足，控制高血压和透析疗法等。糖皮质激素和免疫抑制剂的疗效不肯定，血浆置换可能有一定疗效。对抗磷脂抗体综合征引起者，肝素、华法林等抗凝治疗（保持INR3.0）可防止凝血发生。

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