药理：

　　本品属14元环大环内酯类抗生素。抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。克拉霉素及其在体内的代谢产物对流感杆菌的抗菌作用增强。本品对淋球菌、李斯忒菌、空肠弯曲菌也有一定作用，而对嗜肺军团菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、溶脲脲原体等的作用比红霉素为强，在近年开发的新品种中作用较突出，MIC90约0.008～0.12mg/L.此外，对包柔螺旋体、鸟分枝杆菌、鼠弓形体等均具一定活性，且大多优于其他品种。

　　除对厌氧球菌具较强抗菌作用外，对脆弱类杆菌的作用优于红霉素等。

　　本品对金葡菌、化脓性链球菌、流感杆菌等的抗生素后效作用明显强于红霉素。

　　药动学

　　本品对胃酸稳定，口服吸收好。单剂顿服100mg后2h达峰浓度，为0.35μg/ml；而顿服1200mg后的峰浓度可达3.97μg/ml.本品能迅速分布至各种组织中，肺组织中的药物浓度达17.5μg/g；在扁桃体、鼻粘膜、皮肤中的浓度约为同期血药浓度的2～6倍。药物在细胞内与细胞外的浓度之比为16：4.蛋白结合率为42％～70％。主要经粪及尿排泄。消除半减期为2.6～4.4h.轻度肾功能不全者、或老年人、或轻度至中度肝功能不全者无需调整用药剂量。

　　适应症：

　　主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、副窦炎、支气管炎、肺炎等、皮肤、软组织感染、脓疖、丹毒、毛囊炎、伤口感染等，疗效与其他大环内酯类相仿。本品也可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染等。

　　用法用量：

　　成人每12h服250mg，严重患者剂量可增至每12h500mg；疗程据感染程度而定，一般为7～14日。肌酐清除率低于0.501ml/1.73平方米·秒者剂量减半。儿童剂量：每次7.5mg/kg，每日2次，最高剂量不超过每日500mg。

　　[剂型与规格]片剂：250mg/片。

　　[用法]轻症：每次250mg，重症每次500mg，均为12小时1次，疗程7-14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。

　　[制剂]片剂：每片250mg或500mg  医学教育网搜集整理

　　禁用慎用：

　　对大环内酯类药物过敏者，孕妇，哺乳妇女，严重肝肾功能低下者，心律失常，心动过缓，Q-T间期延长，缺铁性心脏病，充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用。

　　本品主要在肝内代谢和排泄，因此肝功能不全者、严重肾功能不全者和65岁以上老年人用药时需特别注意不良反应。

　　服药过量时可出现胃肠道功能紊乱和全身症状、可予洗胃及支持疗法。血透和腹膜透析都不能清除本品，故应从速排除尚未吸收的药物（如洗胃），并给予对症治疗。

　　孕妇禁用（本品在动物胚胎中浓度为人血清的2-17倍）。哺乳妇慎用（宜暂停哺乳）。

　　不良反应：

　　可见恶心，胃灼热，腹痛腹泻，头痛。暂时性转氨酶升高，停药后可慧复。有胆汁性肝炎的个例。可能出现真菌或具抗药性细菌导致的严重感染，这时应停药，并作相应治疗。可发生过敏反应，轻者为药疹，荨麻疹，重者为过敏症。曾有短暂性中枢神经系统副作用的报告，如焦虑，头晕，失眠，幻觉，恶梦及意识模糊。

　　不良反应有腹泻（3％）、恶心（3％）、味觉改变（3％）、消化不良（2％）、腹痛或不适（2％）、头痛（2％），一般程度较轻。尚可见ALT、AST、LDH、碱性磷酸酶、胆红素升高（均＜1％）；白细胞减少（＜1％）、凝血酶原时间延长（1％）、BUN升高（4％）、血清肌研值升高（＜1％）等。

　　相互作用：

　　本品可干扰卡马西平代谢，使后者血药浓度明显增高，二者合用时应监测血药浓度，必要时调整用药剂量。与茶碱合用可使茶碱血浓度增高，但一般不必调整茶碱的剂量。

　　本品可使下列联合应用的药物血药浓度发生变化：地高辛（上升）、茶碱（上升）、口服抗凝血药（上升）、麦角胺或二氢麦角碱（上升）、三唑仑（上升）而显示更强的作用。对于卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。