特殊类型室速的治疗

2008-06-18 11:39 医学教育网

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　　1.非阵发性室速因

　　一般无明显血流动力学障碍，其治疗原则主要为病因治疗和去除诱因，必要时可应用M受体拮抗剂（如山莨菪碱等）增快窦性心率，常能控制本型室速。

　　2.尖端扭转型室速治疗原则

　　①寻找和纠正引起QT间期延长的原因。

　　②药物治疗：静脉应用硫酸镁对各种尖端扭转型室速均有一定疗效，故应首先使用；对基本心律心动过缓者应选用异丙肾上腺素或阿托品；对先天性长QT间期综合征应选用大剂量8阻滞剂（有效率约70％）或苯妥英钠、美西律、钾盐；对极短联律间期（<280～300ms）尖端扭转型室速应选用维拉帕米。

　　③介入或手术治疗：对药物治疗无效者应及时施行心房、心室起搏治疗。对先天性长QT综合征所致者可酌情作左侧星状神经节和第l～5胸交感神经节切除术。

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