一、选择题（每题1分，共50分）

　　1.正常2～12岁小儿身长公式：

　　A.身长=年龄×3+80（cm）

　　B.身长=年龄×5+77（cm）

　　C.身长=年龄×4+80（cm）

　　D.身长=年龄×6+77（cm）

　　E.身长=年龄×7+70（cm）

　　【答案】D

　　2.婴儿乳牙萌出的时间一般在

　　A.刚出生

　　B.1个月

　　C.3个月

　　D.4～10个月

　　E.12个月

　　【答案】D

　　3.围生期指

　　A.孕期20周到生后1周

　　B.孕期28周至生后足1周

　　C.孕期28周至生后2周

　　D.孕期30周至生后1周

　　E.孕期30周至生后2周

　　【答案】B

　　4.能认识生人和熟人的婴儿年龄最早应是

　　A.4个月

　　B.7个月

　　C.8个月

　　D.10个月

　　E.12个月

　　C.麻痹疫苗

　　【答案】B

　　5.8个月的婴儿应进行预防接种

　　A.乙肝

　　B.卡介苗

　　C.白百破疫苗

　　D.麻疹疫苗

　　E.流脑疫苗

　　【答案】D

　　6.婴儿添加蛋黄应从何时起

　　A.2个月

　　B.3个月

　　C.4个月

　　D.5个月

　　E.6个月

　　【答案】C

　　7.正常足月儿生后喂养的初始时间是：

　　A.生后立即

　　B.0.5小时

　　C.2小时

　　D.4小时

　　E.6小时

　　【答案】B

　　8.佝偻病活动期的生化改变哪一项是错误的？

　　A.血清钙下降

　　B.血磷明显下降

　　C.钙磷乘积<30

　　D.甲状旁腺素分泌减少

　　E.碱性磷酸酶增多

　　【答案】D

　　9.营养不良最早出现的症状

　　A.发热

　　B.抽搐

　　C.胸闷

　　D.消瘦

　　E.体重不增

　　【答案】E

　　10.佝偻病初期可能出现症状有

　　A.发热

　　B.咳嗽

　　C.抽搐

　　D.厌食

　　E.夜啼

　　【答案】E

　　11.下述哪些症状符合小儿腹泄病中度脱水表现？

　　A.失水量为体重的10%以上

　　B.眼窝及前囟门明显凹陷尿量明显减少

　　C.皮肤弹性极差

　　D.口唇略干，循环不好

　　E.精神极差或不安

　　【答案】B

　　12.一岁患儿，腹泄2天，水样便10余次/dα，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹力差，血钠133mmol/L，HCO-3：12mmol/L，此患者第一天补液选用哪种液体

　　A.4：3：2（2/3张）

　　B.3：2：1液（1/2张）

　　C.2：1等张合彻液

　　D.林格氏液

　　E.1：1液（1/2张）

　　【答案】B

　　13.侵袭性大肠肝菌肠炎大便外观性状是：

　　A.水样

　　B.蛋花汤样

　　C.脓血样

　　D.果酱样

　　E.绿色大便

　　【答案】C

　　14.肺炎支原体肺炎冷凝集试验阳性

　　A.1：8

　　B.1：16

　　C.1：32

　　D.1：64

　　E.1：128

　　【答案】C

　　15.呼吸道合胞病毒肺炎发病年龄最多见的是：

　　A.新生儿

　　B.6个月以内的婴儿

　　C.1～2岁

　　D.2～3岁

　　E.3岁以上

　　【答案】B

　　16.结核菌素接种后，多长时间观察结果？

　　A.30分钟

　　B.24～48小时

　　C.48～72小时

　　D.3～4天

　　E.4～5天

　　【答案】C

　　17.法鲁氏四症不应包括哪一种畸型？

　　A.动脉导管未闭

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.主动脉骑跨

　　E.右心室肥大

　　【答案】A

　　18.肾炎型肾病综合症临床表现哪项是正确的？

　　A.多数患儿血压正常

　　B.多数选择性蛋白尿

　　C.血浆总蛋白多高度降低

　　D.血清α2球蛋白比例减少

　　E.可有肾功能障碍及氮质病症

　　【答案】E

　　19.缺铁性贫血时红细胞生成缺铁期典型表现：

　　A.MCV低

　　B.血红蛋白低（Hb）

　　C.血清铁低（SI）

　　D.血清铁蛋白（SF）

　　E.SF，红细胞游离原卟啉（FEP）

　　【答案】E

　　20.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中有根本性区别的是：

　　A.脑脊液透明度

　　B.脑脊液压力

　　C.脑脊液的细胞总量

　　D.蛋白增加程度

　　E.糖和氯化物减少

　　【答案】E

　　21.10个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，出汗多1个月住院。体检：皮肤粘膜苍白，心率130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L，RBC：3.5×109/L，MCV74fl（μm3），MCHC30%.以下治疗方案最恰当的是：

　　A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月

　　B.葡萄糖亚铁+维生素B121个月

　　C.硫酸亚铁+叶酸3周

　　D.硫酸亚铁+维生素C.2个月

　　E.硫酸亚铁+维生素B124周

　　【答案】D

　　22.足月男婴臀位产，生后第二天突然抽风，阵发性青紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，心率132次/分，两肺未闻及罗音，血白细胞10×109/L，中性0.55%，血钙2mmol/L（54mg/dl），血糖45mg/dl，最可能的诊断是：

　　A.新生儿低钙血症

　　B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿低血糖

　　D.新生儿肺炎

　　E.新生儿化脓性脑炎

　　【答案】B

　　23.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检：体重6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是：

　　A.生理性腹泻

　　B.营养不良Ⅰ度

　　C.营养不良Ⅱ度

　　D.营养不良Ⅲ度

　　E.病毒性肠炎

　　【答案】C

　　24.14天足月顺产新生儿，出生体重4.4kg，生后2天发现巩膜，皮肤黄疸（三日来）拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助？

　　A.胸部X摄片

　　B.全血常规

　　C.母子血型检查

　　D.血清间接胆红素测定

　　E.血培养

　　【答案】E

　　25.男婴生后，因胎盘前置Apgar，评分2分，医生紧急处理，首先应该采取的措施是：

　　A.肌注洛贝林

　　B.给以纯氧

　　C.人工呼吸

　　D.保温

　　E.立即清除呼吸道分泌物

　　【答案】E

　　26.6个月男孩母乳喂养一个月经常腹泻近三天呼吸急促，精神不振。血红蛋白40g/L，红细胞1.4×109/L.诊断为营养性缺铁性贫血，应首先采取的治疗措施是：

　　A.肌注右旋糖酐铁

　　B.10%枸椽酸铁铵口服

　　C.给予含铁丰富食品

　　D.输新鲜血液

　　E.大剂量注射维生素B12

　　【答案】D

　　27.女5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列方法哪一项最正确？

　　A.在儿童期定期调整剂量，终生用药

　　B.治疗使症状好转后逐渐减量至停药

　　C.治疗半年至1年后停药

　　D.治疗至成年后停药

　　E.治疗停用后有症状时再用药

　　【答案】A

　　28.1岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。体检：T36.2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68次/分，心音低钝。眼距宽，唇厚舌大，身长70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐疝。最可能的诊断是：

　　A.软骨发育不良

　　B.粘多糖病

　　C.苯丙酮酸尿症

　　D.甲状腺功能减低症

　　E.染色体病

　　【答案】D

　　29.患儿3天，男，33周早产，产下时哭声尚好，出生后5小时出现呼吸困难和青紫，并进行性加剧，伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊，最可能的诊断是：

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生儿湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.原发性肺不张

　　E.新生儿颅内出血

　　【答案】C

　　30.4天之新生儿，因吃奶呛咳，口吐白沫而住院。体检：反应尚好。哭声大，呼吸70次/分，不规则，可见三凹征，前囟平，口唇及指甲轻紫绀，肺部听诊呼吸音粗，为明确诊断，下列检查中应首选哪一项？

　　A.颅脑CT

　　B.胸部X摄片

　　C.超声心动图

　　D.腹部B超

　　E.血气分析

　　【答案】B

　　31.生后8天女婴，来自山区，因一天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差皮肤呈暗红色，约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软，脐带已脱落，该患儿皮肤硬肿最早可以出现在：

　　A.会阴部

　　B.臀部

　　C.双肩胛区

　　D.小腿外侧

　　E.面颊

　　【答案】D

　　32.2个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是：

　　A.予以补种

　　B.先做1：2000？OT试验

　　C.询问是否有结核病人接触史

　　D.检查双上臂有无卡介苗疤痕

　　E.告诉家长到半岁时可以补种

　　【答案】D

　　33.患儿12岁，因浮肿尿少二日，剧烈头痛，呕吐半日，视力模糊，突然抽搐一次入院。体检：神志恍惚，嗜睡状，血压21.2/14.6kPa（160/110mmHg），心肺正常，尿蛋白（++），红细胞（+++）。病情转归最大可能是：

　　A.血压下降后神经系统症状迅速好转

　　B.可能变成长期反复抽搐状态

　　C.可能产生严重神经系统后遗症

　　D.可能产生持久性高血压

　　E.常提示预后不良

　　【答案】A

　　34.4岁男孩，因发热，呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心肺检查无特殊，腹软，肝脾无肿大，布氏征（+），双侧巴氏征（+）。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，WBC2.5×109/L（2500/mm3），N0.90，糖＜30mg/dl，蛋白150mg/dl，氯化物600mg/dl，诊断首先考虑：

　　A.结核性脑膜炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.隐球菌性脑膜炎

　　E.高热惊厥

　　【答案】B

　　35.5岁女孩，门诊诊断为21三体综合征，其核型分析为46，XX，t（14q21q），最可能属于下列哪种染色体畸变所致？

　　A.染色体重叠

　　B.染色体缺失

　　C.染色体倒位

　　D.染色体重复

　　E.染色体易位

　　【答案】E

　　36.患儿，女，3岁。发热3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末稍血WBC24.2×109/L，St0.05，S0.82，L0.13.按"支气管肺炎"收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，面色发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm.该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大：

　　A.合并心力衰竭

　　B.痰块阻塞气道

　　C.出现自发性气胸

　　D.输液反应？

　　E.支气管异物

　　【答案】C

　　37.患儿，男，3个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴浮肿，两肺无罗音，心率96次/分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选：

　　A.多酶片

　　B.赖氨酸

　　C.胃宝丸

　　D.甲状腺片

　　E.铁剂

　　【答案】D

　　38.10个月男孩来门诊时发现表情呆滞，反应迟钝，肌张力增强，腱反射亢进。此患排尿呈"鼠尿"味。患儿引起体征和原因最主要是由哪一种酶缺陷所致？

　　A.苯丙氨酸羟化酶

　　B.二氢生物喋呤还原酶

　　C.生物喋呤合成酶

　　D.5-羟色氨酸脱羧酶

　　E.四氢生物喋呤因子

　　【答案】A

　　39.一岁半婴儿，一天腹泻5-6次呈稀水样大便，尿量正常，不发热不吐。体检患儿发育营养中等，无脱水征，心肺正常，腹软。下列处理哪一项最合理？

　　A.口服ORS补液

　　B.静脉直推等张液体

　　C.静脉输入1/3张液体

　　D.肌注抗生素

　　E.肌注阿托品止泻

　　【答案】A

　　40.患儿，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值？

　　A.经常发热、咳嗽

　　B.哭闹时常有昏厥和抽搐

　　C.有时双膝关节痛

　　D.食欲差、逐渐消瘦

　　E.剧烈活动受限，喜静

　　【答案】B

　　41.生后8天男婴，因皮肤黄染伴发热4天，拒乳一天入院。查体T38.9℃，精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是：

　　A.查全血象

　　B.做血培养

　　C.C反应蛋白测定

　　D.肝脾B超检查

　　E.测血清胆红素

　　【答案】B

　　42.5岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白++-+++，红细胞0-10个/MP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L，本例患儿诊断首先考虑：

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.病毒性肾炎

　　【答案】D

　　43.患儿生后五个月，因表情呆滞伴抽风，经医生检查毛发黄色，智力低下，尿味异常，给予低苯丙酸奶方持续服用。1周岁后住院复查，估计复查时患儿出现：

　　A.体格智力发育正常

　　B.体格发育正常，智能低下

　　C.体格及智力发育均落后

　　D.癫痫伴特殊容貌

　　E.营养不良

　　【答案】B

　　44.10个月女婴，低热嗜睡20多天，烦躁，呕吐，双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满，心肺无异常，颈部稍强直，克氏征（±）。脑脊液：毛玻璃样，潘氏试验（++），细胞数200×109/L，糖1.6mmol/L，氯化物95mmol/L.最可能诊断是：

　　A.结核性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.中毒性脑病

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.脑病伴内脏脂肪变性综合征

　　【答案】A

　　45.患儿1岁，因发热，易惊3-4天入院。体检发育营养中等，方颅，有肋骨串珠，测定血清钙，磷，碱性磷酸酶，诊为佝偻病（活动期），上感。当血钙低于哪个数值时即可出现手足搐搦症？

　　A.2.3-2.5mmol/L？（8.9～10mg/dl）

　　B.1.75-1.88mmol/L（7.0-7.5mg/dl）

　　C.1.90-2.0mmol/L？（7.6-8.0mg/dl）

　　D.2.0-2.1mmol/L？？（8.0-8.4mg/dl）

　　E.2.1-2.2mmol/L？？（8.4-8.8mg/dl）

　　【答案】B

　　46.10岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压16.8/13.3kPa（130/100mmHg），尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2-3/HP，下列哪项检查对诊断最有意义？

　　A.血钾，血钠

　　B.肾脏"B超"

　　C.肾图检查

　　D.血补体CH、C3

　　E.尿细菌培养

　　【答案】D

　　47.1岁婴儿，2个月前曾因多汗夜惊，出牙3枚，就诊。体检，前卤2×2cm，方颅，串珠肋血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积28，每2周注射vitD40万IU，共3次，口服钙剂，治疗2个月睡眠安静，出汗减少，出牙7枚来复查，继续采用哪项治疗最合理？

　　A.继续使用钙剂

　　B.停用VitD剂及钙剂

　　C.再给1-2次vitD肌注并口服钙

　　D.每日给vitD400IU口服，同时给钙

　　E.每日给vitD800IU口服，同时给钙

　　【答案】D

　　48.4个月的男孩，生后不久即开始腹泻至今，大便7-8次/日，无粘液，脓血，母乳喂养食欲佳，不吐，曾日服庆大霉素不见好转。体检：体重14公斤，无脱水貌，面部可见湿疹。下一步最合适的处理方法是：

　　A.限制喂奶量，以减轻胃肠道负担

　　B.长期使用抗革兰氏阴性菌抗生素

　　C.加用制霉生素或克霉唑

　　B.辅以液体疗法及部分静脉营养

　　E.停用抗菌素，添加米粥，蛋黄等辅食

　　【答案】E

　　49.8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊

　　水肿较重，血压14/10kPa（105/75mmHg），尿蛋白（++++），尿中RBC0-4个/HP，此患

　　儿浮肿的原因主要是：

　　A.肾小球滤过率下降

　　B.低蛋白血症

　　C.ADH分泌增加

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.肾小管对钠的重吸收增多

　　【答案】B

　　50.女9岁，发烧两周，大关节肿痛，活动受限一周住院。一月前曾患化脓性扁桃体炎。体检：重病容，面色苍白，心、肺、腹未见异常。左膝、右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5×109/L，中性0.80，淋巴0.20；血沉90mm水柱，ASO800，CRP（++），OT（-），心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片示软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适？

　　A.青霉素+强的松

　　B.青霉素+阿斯匹林

　　C.青霉素+强的松+阿斯匹林

　　D.阿斯匹林

　　E.强的松

　　【答案】B

　　二、简答题（每题3分，共30分）

　　1.胎儿期指的是什么？

　　答题要点：胎儿期指的是从受精卵形成到胎儿出生为止。

　　2.小儿体重如何计算？

　　答题要点：①3月-1岁（月龄+9）/2；

　　②1岁-6岁年龄×2+8；

　　③7岁-12岁（年龄×7）-5〕/2

　　3.新生儿窒息Apgar评分的依据？

　　①皮肤颜色②呼吸③心率④肌张力⑤对刺激的反应。

　　4.维生素D缺乏性佝偻病临床分几期？

　　答题要点：①早期②活动期〔激期〕③恢复期④后遗症期

　　5麻疹的隔离期是多长时间？

　　答题要点：出疹后5天，合并肺炎延长至出疹后10天

　　6.法洛氏四联症的临床表现有哪些？

　　答题要点：①青紫②蹲踞③杵状指④阵发性缺氧发作⑤胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音

　　7.肾病综合征有哪些特点？

　　答题要点：①感染②电解质紊乱低血容量③血栓形成④急性肾衰⑤肾小管功能障碍

　　8.化脑性脑膜炎有哪些并发症？

　　答题要点：①硬膜下积液②脑室管膜炎③ADH异常分泌综合症④脑积水⑤各种神经功能障碍

　　9.急性肾炎重症有哪些临床表现？

　　答题要点：①严重循环充血②高血压脑病③急性肾功不全

　　10.缺铁性贫血判断铁剂治疗有效的标准？

　　答题要点：铁剂治疗2～3天后网织红细胞开始上升，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。

　　三、论述题（每题5分，共20分）

　　1.腺病毒肺炎临床有哪些特点？

　　答题要点：1）多见6～24个月小儿；

　　2）骤起，病情严重；

　　3）稽留高热或弛张热；

　　4）中毒症状重：精神萎靡、嗜睡，面色苍白；

　　5）咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀；

　　6）脑水肿致嗜睡﹑昏迷﹑惊厥发作；

　　7）肺部体征出现较晚，发热3～7日后，开始出现湿罗音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征；

　　8）易引起其他系统功能障碍：心肌炎表现，中枢神经系表现等；

　　9）可出现麻疹样皮疹；

　　10）X线示大小不等片状影，或融合成大病灶，较罗音出现早。

　　2.VD缺乏性佝偻病活动期（激期）临床表现是什么？

　　答题要点：头部：①6月以内的颅骨软化，似压乒乓球样感；7～8月头颅畸形，以方颅为最常见；②肋骨串珠，双侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起，以两侧第7～10肋为明显，可致局部肺不张；③肋膈沟，因肋骨软化，使膈肌附着处的肋骨被牵拉而内陷，形成横沟；鸡胸，因肋骨骨骺内陷，使胸骨前突所致；以上畸型多见于1岁左右小儿。④手足镯。

　　3.肾病综合征中长程激素疗法如何进行？

　　答题要点：泼尼松2mg/kg.d，最大量60mg/d，分次口服，若4周内尿蛋白转阴，至少巩固两周减量，如4周尿蛋白未转阴，继服尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后改为泼尼松2mg/kg，早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减总量2.5～5mg，直至停药。疗程达6个月为中程疗法，9个月为长程疗法。

　　4.婴儿腹泄第一天补液如何定时（定速度）？

　　答题要点：①扩容阶段：20ml/kg等渗含钠液于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，对重度酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容；②补充累积损失阶段（扣除扩容量）即前半量，应于8～12小时补足，滴速宜稍快，一般为8～10ml/kg/h（3滴/kg/分）；③维持阶段（补充生理需要量和继续损失量）即后半量：将余量于12～16小时滴完，速度稍放慢，一般为5ml/kg/h（2滴/kg/分）；若吐泻缓解或停止，则可酌情减少补液量或改为口服。

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