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慢性阻塞性肺病的实验室和辅助检查

2008-06-12 19:24 医学教育网
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  1. 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预后及治疗反应判断等都有重要意义。气流受限是以第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)的降低来确定的。FEVl/FVC是COPD的一项敏感指标,可检出轻度气流受限。FEV1%预计值是中、重度气流受限的良好指标,它变异性小,易于操作,应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸人支气管舒张剂后FEVl<80%预计值,且FEV1/FVC%为70%者,可确定为(医学教育网搜集整理)不能完全可逆的气流受限。

  肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)增高,肺活量(VC)减低,RV/TLC增高,均为阻塞性肺气肿的特征性变化。

  2.胸部X线检查 COPD早期胸片可无异常变化。以后可出现慢支和肺气肿的影像学改变。

  虽然X线胸片改变对COPD诊断特异性不高,但作为确定肺部并发症及与其他肺疾病进行鉴别的一项重要检查,应该常规使用。CT检查对有疑问病例的鉴别诊断有较高价值。

  3.血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。其他COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移。痰培养可能检出病原菌,常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白杆菌等。

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