☆ ☆考点141：常用非处方中成药－鼻病类药

　　1.鼻炎康片

　　功能主治：清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎。

　　2.鼻通宁滴剂

　　功能主治：通利鼻窍。用于鼻塞不通。

　　3.辛夷鼻炎丸

　　功能主治：祛风，清热，解毒。用于鼻炎。

　　4.鼻窦炎口服液

　　功能主治：通利鼻窍。用于慢性鼻炎、鼻窦炎引起的鼻塞不通，流黄稠涕。

　　5.通窍鼻炎片、胶囊、颗粒

　　功能主治：益气，祛风，通窍。用于体虚自汗，反复感冒，鼻塞，流涕。

　　注意事项：外感风热，流清涕的鼻病患者忌用；慢性鼻炎、过敏性鼻炎等病缠绵不愈，或鼻息肉引起的鼻塞头痛应去医院就诊。用药后感觉唇部麻木者，应停药。

　　☆ ☆☆☆考点142：常用非处方中成药－眼病类药

　　1.风火眼药

　　功能主治：清热解毒，退翳明目。用于暴发火眼，翳膜遮睛，沙眼。

　　2.小儿明目丸

　　功能主治：清热明目，散风止痒。用于上焦热盛，两眼红肿，疼痒不安，二便不利。

　　3.珍视明滴眼液

　　功能主治：明目去翳，清热解痉。用于青少年假性近视，缓解视疲劳。

　　4.麝珠明目滴眼液

　　功能主治：消翳明目，用于老年性初、中期白内障。

　　5.明目地黄丸、浓缩丸

　　功能主治：滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

　　6.明目上清片

　　功能主治：清热散风，明目止痛。用于暴发火眼。

　　7.杞菊地黄丸、浓缩丸、口服液、片、胶囊

　　功能主治：滋肾养肝。用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。

　　☆ ☆☆☆☆考点143：常用非处方中成药－骨伤科用药

　　1.骨疏康颗粒

　　功能主治：补肾益气，活血壮骨。主治肾虚、气血不足所致的中老年骨质疏松症，伴有腰脊酸痛、足膝酸软、神疲乏力。

　　2.关节止痛膏

　　功能主治：活血，消炎，镇痛，对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。

　　注意事项：禁止内服。本品含有刺激性药物，忌贴于创伤处；有皮肤病者慎用。皮肤过敏者停用；血虚无瘀者禁用，孕妇禁用。

　　3.红花油

　　功能主治：驱风药。用于风湿骨痛，跌打扭伤，外感头痛，皮肤瘙痒。

　　注意事项：为外用药，禁止内服。皮肤、黏膜破损处禁用；孕妇禁用；皮肤过敏者停用。

　　4.云南白药酊

　　功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，风湿麻木，筋骨及关节疼痛，肌肉酸痛及冻伤。

　　注意事项：禁止内服。皮肤破伤处不宜使用；孕妇禁用。乙醇过敏者禁用；皮肤过敏者停用；用药后1日内，忌食蚕豆、鱼类、酸冷食物。

　　5.云南白药气雾剂

　　功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿疼痛。

　　用法用量：凡遇较重闭合性跌打损伤者，先喷云南白药气雾剂保险液，若剧烈疼痛仍不缓解，可间隔1～2分钟重复给药，一天使用不得超过3次。喷云南白药气雾剂保险液间隔3分钟后，再喷云南白药气雾剂。

　　注意事项：皮肤受损者勿用；孕妇禁用；皮肤过敏者停用；使用时勿近明火，切勿受热，应置于阴凉处保存。

　　6.颈痛灵药酒

　　功能主治：滋补肝肾，活络止痛。用于各种颈椎病引起的疼痛。

　　注意事项：孕妇忌服；乙醇过敏者禁用；服用本品时不宜同时服藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃白萝卜。

　　7.妙济丸

　　功能主治：强筋壮骨，祛湿通络，活血止痛。用于四肢麻木拘挛，骨节疼痛，腰腿酸软。

　　8.颈复康颗粒

　　功能主治：活血通络，散风止痛。用于颈椎病引起的头晕、肩背酸痛、手臂麻木。

　　9.风痛灵

　　功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于扭挫伤痛，风湿痹痛，冻疮红肿。

　　注意事项：为外用药，不可内服。瓶盖宜拧紧，防止药物挥发；孕妇禁用。3岁以下儿童慎用；使用时皮肤出现皮疹、瘙痒应停用；症状1周内无明显改善，或有加重趋势者，应去医院就诊。

　　10.跌打活血散

　　功能主治：舒筋活血，散瘀止痛。用于跌打损伤，闪腰岔气。

　　注意事项：按照用法用量服用，内服时对饮酒不适者可用温开水送服。皮肤破伤处不宜外敷；孕妇禁用。儿童慎用；肝肾功能异常者禁内服。

　　11.活血止痛散、胶囊

　　功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。

　　注意事项：按照用法用量服用，饮酒不适者可用温开水送服；孕妇及6岁以下儿童禁用，肝肾功能异常者禁用。

　　12.三七胶囊

　　功能主治：散瘀止血，消肿定痛。用于外伤出血，跌扑肿痛。

　　注意事项：孕妇禁用。儿童慎用；肝肾功能异常者禁用。

　　13.养血荣筋丸

　　功能主治：养血荣筋，祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛、肢体麻木等陈旧性疾患。

　　14.跌打损伤丸

　　功能主治：行气活血，舒筋止痛。用于跌打损伤，筋骨疼痛。

　　注意事项：孕妇忌服。儿童慎用；月经期停服。

　　15.克伤痛搽剂、气雾剂

　　功能主治：活血化瘀，消肿止痛。用于急性软组织扭挫伤。

　　注意事项：为外用药，忌入口、眼及皮肤破损处。小儿皮肤娇嫩，慎用；孕妇及乙醇过敏者忌用；使用时皮肤出现皮疹、瘙痒者应停用。

　　16.风湿痛药酒

　　功能主治：祛风除湿，活络止痛。用于风湿骨痛，手足麻木。

　　注意事项：孕妇忌服。儿童以及乙醇过敏者禁用；高血压、糖尿病及肝病患者慎用。

　　17.活络止痛丸

　　功能主治：活血舒筋，驱风除湿。用于风湿痹痛，手足麻木酸软。

　　18.木瓜酒

　　功能主治：祛风活血。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，四肢麻木，关节不利。

　　注意事项：儿童以及乙醇过敏者禁用；孕妇以及高血压、糖尿病及肾功能异常者慎服。

　　19.伤湿止痛膏

　　功能主治：祛风湿，活血止痛。用于风湿痛，关节、肌肉痛，扭伤。

　　20.史国公药酒

　　功能主治：祛风除湿，活血通络。用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。

　　注意事项：高血压、糖尿病及热证患者忌服；儿童以及乙醇过敏者禁用；孕妇慎用☆ ☆☆☆考点144：中药不良反应的病因学分类

　　1.与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病，该类型由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。

　　2.与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病，该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关。

　　药物变性，指药物有效成分降解产生有害物质。

　　特异体质，指病人的特殊遗传素质，如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏等。此类伤害又可分为两种：

　　（1）特异质反应，指由于遗传性因素人体产生的不良反应。

　　（2）变态反应，亦称药物过敏反应。

　　3.与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病，常由发生配伍禁忌及中医药配伍发生相互作用等引起。

　　4.药物依赖性。

　　☆ ☆☆☆考点145：不良反应的程度

　　1.一般分级：通常将药物的不良反应分为轻度、中度、重度三级。轻度指轻微的反应或疾病，症状可不治而愈。中度指不良反应症状较明显，常累及重要的器官或系统。重度指重要器官或系统出现严重损害，可致残、致畸、致癌，甚至缩短或危及生命。

　　2.Tallarida标准：此标准分为七级。

　　（1）轻微疾病或作用，症状不发展，如轻微头痛；

　　（2）比前者稍重，如严重头痛；

　　（3）慢性作用，可妨碍正常活动，或有暂时性的功能丧失，如支气管哮喘；

　　（4）慢性疾病，功能丧失，但不会危及生命或缩短寿命；

　　（5）可能缩短寿命，但无生命威胁，如高血压；

　　（6）虽危及生命（在1～2年内），但未报临床病危；

　　（7）临床报告病危，可能在1年内或更短时间内死亡，如严重心律不齐、过敏性休克等。

　　☆ ☆☆考点146：药物不良反应（ADR）及药源性疾病（DID）的预防

　　1.严格审查待上市新药：为了确保药物的安全、有效，新药在上市之前，必须进行严格、全面的审查。这是保障安全用药、减少药物不良反应的最基本的安全措施之一。

　　2.连续追踪已上市新药：在新药上市后，要继续对该药进行大量临床观察跟踪研究，以逐渐发现新的不良反应。这也就是Ⅳ期临床试验和临床验证的重要目的。

　　3.合理使用药物：合理使用药物，涉及到药品生产经营企业、医护人员、患者及社会的各个方面。

　　☆ ☆☆☆考点147：不良反应的处理

　　1.大部分中药都是经口服用，因此可通过洗胃、灌肠来排除毒物。但如果是对消化道黏膜有腐蚀作用的中药中毒者，则不可洗胃。洗胃进行得越早、越彻底则效果越好，但有严重心肺功能不全者应禁止洗胃，年老体弱有慢性疾病者也不宜洗胃。

　　2.在救治口服药物中毒时，活性炭也较常应用。急救中毒的常用剂量为成1次30～50g，儿童1次30g.活性炭的用量不宜过大。一般适当剂量的泻药不会诱发体内电解质失衡。

　　3.生物碱类中毒，可先饮大量浓茶，使生物碱沉淀，减少胃肠的吸收。

　　4.含重金属或生物碱类的中药所致的中毒，应及时服用鸡蛋清。如此，既可使之与重金属、生物碱类毒物发生反应，生成难溶物而不被胃肠吸收，又可保护胃肠道。

　　5.急性中毒出现呼吸衰竭或循环衰竭者，需及时供氧。

　　6.中毒症状较轻时，可以甘草、绿豆煎汤饮用，以解其毒。

　　7.中毒症状较严重者，当酌情采用拮抗剂或透析支持疗法等。

　　☆ ☆考点148：药品不良反应监测方法

　　1.自愿呈报系统：也称为自愿呈报制度，是一种自愿而有组织的报告系统。优点是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。在药物不良反应监测中占有极重要的地位。

　　2.集中监测系统

　　（1）重点医院监测：指定有条件的医院报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究，又可分为一般性全面监测与重点监测。

　　（2）重点药物监测：主要是对一部分新药进行上市后的监测，以便及时发现一些未知或非预期的不良反应，并作为这类药品的早期预警系统。

　　3.记录联结：指通过独特方式把各种信息联结起来，以发现与药物有关的事件。优点是能监测大量的人群，有可能发现不常用药物的不常见不良反应。

　　4.记录应用：指在一定范围内通过记录使用研究药物的每个病人的全部有关资料，以提供没有偏性的抽样人群，从而了解药物不良反应在不同人群中的发生情况，以计算药物不良反应发生率，寻找药物不良反应的易发因素。

　　☆☆☆考点149：报告程序

　　药品生产经营企业和医疗预防保健机构必须严格监测本单位生产、经营、使用的药品的不良反应发生情况，如果发现有可疑的不良反应，须进行详细记录、调查，并按要求填写不良反应报告表。同时及时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构集中报告。

　　个人发现药品引起的可疑不良反应，应及时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构或药品监督管理部门报告。

　　我国药品不良反应监测管理办法（试行）中要求对其中严重、罕见或新的药品不良反应病例需用有效方式快速报告，必要时可以越级报告，最迟不超过15个工作日。

　　☆考点150：常见有毒中药－乌头类药物

　　1.中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸等。

　　2.中毒机制：主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg.

　　3.中毒解救

　　（1）清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

　　（2）肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

　　（3）对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。

　　（4）中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。

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